橫紋肌溶解綜合征并發急性腎損傷的治療

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醫生主講實錄

橫紋肌溶解綜合征治療的關鍵是阻斷引起急性腎損傷的環節,包括容量不足、腎小管管型形成、酸性尿和清除氧自由基。

早期積極補充血容量,保證尿量每小時二百至三百毫升,同時糾正電解質及酸堿平衡紊亂,堿化尿液,阻止肌紅蛋白在腎小管沉積,同時可以緩解高鉀血癥。在補液維持有效血容量的基礎上使用甘露醇,以保護循環和腎功能,但是注意甘露醇不能用于無尿的患者。

應當盡早開始透析治療,全面改善機體內環境、糾正酸堿平衡,但是多尿期不是停止透析的指標,相反除不需要脫水以外應當加強透析,以防止在致病因素回吸收階段病情出現反復。一般認為肌酐清除率達到25ml/min以上方可以停止透析。

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