脾膿腫常繼發于全身其他急性或慢性疾病,起病隱匿。除非膿腫引起脾包膜炎或脾周圍炎,才出現左上腹的定位癥狀。
脾膿腫早期沒有特殊表現,大部分患者均有某種先驅感染史以后,才出現敗血癥,現在臨床表現有畏寒和發熱,大多數的患者均有畏寒發熱的表現,體溫高達38到39度,或者是更高或者是激流熱,發熱和畏寒還是脾膿腫的前驅癥狀。
80%的患者,會有腹痛表現為左上腹持續性鈍痛或脹痛,呼吸時疼痛加重,疼痛表示炎癥累及脾包膜或者是脾周圍炎。
約50%的患者左上腹可以觸及到腫大的脾臟,局部有壓痛、反跳痛、肌緊張。
血常規化驗,約有70%到90%的患者出現白細胞增高。血培養,大約有70%的患者,是血培養陽性,孤立性的膿腫血培養陽性率僅僅為10%到15%。