抗結(jié)核治療中出現(xiàn)血液系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

?哪些藥物會引起血液系統(tǒng)的損害,抗結(jié)核藥物中的利福平、異煙肼、丙硫異胺、對氨基水楊酸,均可以引起血液系統(tǒng)的損害。

臨床表現(xiàn)為粒細胞減少、貧血、血小板減少,出凝血時間和凝血酶原時間延長。

臨床處理,當(dāng)白細胞小于四乘以十的九次方每升的時候,嚴密觀察變化,當(dāng)小于三乘以十的九次方每升的時候,停用所有可能引起骨髓抑制的相關(guān)藥物。

當(dāng)細胞恢復(fù)四乘以十的九次方每升時。逐步恢復(fù)抗結(jié)核藥物,密切觀察變化,當(dāng)血小板小于八十乘以十的九次方每升的時候,考慮停用可疑的藥物,根據(jù)具體情況,給予利可君、沙肝醇、利血生,壁細胞刺激因子、鐵劑、維生素b12、葉酸、維生素c等輔助治療,出現(xiàn)嚴重的造血功能障礙,必要時給予短期的糖皮質(zhì)激素,輸少量新鮮血或成分血。

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