結(jié)核性滲出性胸膜炎的臨床特點(diǎn)及治療原則

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醫(yī)生主講實(shí)錄

結(jié)核性滲出性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起,多見于青少年,常有結(jié)合中毒癥狀如發(fā)熱、盜汗、納差、乏力、消瘦等。

早期表現(xiàn)為干性胸膜炎,出現(xiàn)干咳、胸痛以及胸膜摩擦音,胸水出現(xiàn)后疼痛緩解,大量胸水時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性胸部脹痛,以及胸腔積液體征伴呼吸困難。胸液為草黃色滲出液,以淋巴細(xì)胞為主,腺苷脫氨酶增高,胸液沉渣找結(jié)核分枝桿菌或培養(yǎng)可呈陽性,但僅占20%,PPT實(shí)驗(yàn)可呈強(qiáng)陽性,血沉增快。

治療除全身抗結(jié)核外,以減輕壓迫癥狀,促進(jìn)胸液吸收,中毒癥狀明顯,大量胸液可加用糖皮質(zhì)激素,如強(qiáng)的松二十到三十毫克每天,癥狀緩解后逐漸減量及停用。一般不超過四到六周,激素可使癥狀減輕,并促進(jìn)胸水吸收,減輕胸膜粘連。

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