引起腰部酸痛的原因很多，可以是外傷、退行性改變、肌肉韌帶勞損以及內臟疾病引發的腰部疼痛。
通過病史、體格檢查以及輔助檢查可以確診，例如外傷肯定會有明確的外傷史，外傷造成肌肉、韌帶拉傷或者扭傷造成腰部疼痛，如果外傷嚴重，也可能造成腰椎的壓縮骨折或者是橫突骨折，可以通過x光片或者ct三維重建，就可以確診。
退行性改變引起的腰部疼痛，其主要特點是慢性疼痛，常見中老年人，這些患者會有腰椎的骨質增生、退行性骨性關節炎、腰椎滑脫，很多患者骨質疏松嚴重的通過x光片檢查也可以發現腰椎壓縮骨折，這種骨折是退行性改變造成的，沒有明確的外傷史，有時可能因經常咳嗽或打噴嚏就可以造成骨折，還有一些盤源性疼痛，比如腰椎間盤突出癥或者終板炎，就會引起腰部的盤源性疼痛。
勞損性疾病，主要有腰肌勞損、肌筋膜炎、骶髂韌帶勞損或者是棘上、棘間韌帶勞損，常見于經常長時間保持一個姿勢坐著不活動，不改變體位，或者是長時間彎腰工作的人，這些人因為長時間保持一個姿勢，肌肉就會造成僵硬、緊張，從而產生無菌性炎癥，造成的腰部疼痛。
內臟疾病引起的腰部疼痛主要有腎炎、胰腺炎或者膽囊炎等，這些內臟疾病，產生的疼痛會放射到，或牽涉到腰部，引起腰部疼痛。
