早期胃癌多數人并無明顯的癥狀。少數人有惡心、嘔吐或者是類似于胃潰瘍的上消化道等癥狀,但是沒有一定的特異性。因此早期胃癌的診斷率極低。
疼痛和體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀,病人常有較為明確的上消化道癥狀。如上腹不適、進食后飽脹,隨著病情進展上腹部疼痛加重、食欲下降、乏力消瘦,部分病人還有惡心嘔吐。
另外根據腫瘤部位不同也有其特殊表現,賁門胃底癌可有胸骨后疼痛以及進行性的吞咽困難,幽門附近的胃癌有幽門梗阻的表現,腫瘤破壞血管后可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀,腹部持續性疼痛常提示腫瘤擴散超出了胃壁。
大約有10%的病人有胃癌擴散的癥狀和體征,比如鎖骨上淋巴結腫大,腹水,黃疸,腹部包塊,直腸前凹及腫塊兒等等,晚期胃癌病人還常可出現貧血、消瘦、營養不良、甚至惡病質的表現。