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• 血管炎的癥狀

  血管炎，是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現的，大多數和免疫相關的這樣一類疾病。它的臨床表現，因為受累的血管的類型、大小，以及部位的不同而不同。血管炎可以是單發的疾病，但是也可以在某一個疾病的臨床表現當中看到，比如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征，以及腫瘤和感染等等，在發病過程當中會出現血管炎的表現。另外血管炎本身也可以是一種系統性的疾病，引起多系統的臟器的功能障礙。當然它也可以在臨床當中局限于某一個器官，出現了受累器官的臨床表現。那么鑒于血管炎的復雜性和多樣性，我們常常把它稱之為系統性的血管炎。這一類的血管炎都有一個共同的臨床表現，大部分的血管炎都可以在臨床當中見到廣泛的炎癥所導致的全身的表現，比如乏力、發熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應的組織缺血，那么這是所有血管炎的一個共同的臨床表現了。針對累及器官和血管的不同，那么血管炎的臨床表現是不同的。那么區分不同血管炎至關重要的，是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風濕病聯盟，對于血管炎進行過重新的分類和命名。首先第一類是大血管性的血管炎，那么臨床常見的是巨細胞性動脈炎和大動脈炎。第二類是中等血管性血管炎，比如結節性多動脈炎和川崎病等。第三類就是小血管炎，那么臨床當中就包括安卡性血管炎和免疫復合物性血管炎等等。第四類是多血管炎，臨床常見的是白塞病。第五類是單一臟器的血管炎，比如皮膚的血管炎和原發性中樞神經血管炎。還有一類就是和我們臨床系統性免疫病相關的血管炎，比如類風濕、干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類的血管炎就是可能病因相關性的血管炎，比如由于乙肝病毒、丙肝病毒，或者藥物、腫瘤等等引起來的血管炎。

  

  02:40
  劉燊仡 主任醫師中國中醫科學院望京醫院

  2018-11-14 30200次

• 血管炎分類標準

  最新的血管炎，分類標準是ChapelHill會議上的分類標準。主要根據受累的血管的不同，分成大血管受累疾病，中等血管受累疾病，還有小血管受累疾病。大動脈受累疾病有兩個，大動脈炎和巨細胞動脈炎；中等血管受累疾病也有兩個，結節性多動脈炎和川崎病。小血管受累疾病有很多，包括安卡相關性小血管炎，IgA相關的小血管炎，過敏性紫癜等等。白塞病比較特別，分成變異性血管炎，可以累及大、中、小血管，患者既可以有大動脈的受累，也可能會有小動脈受累。除了動脈之外，還可以有靜脈的受累，可以出現大靜脈受累，出現血栓的表現，甚至出現小靜脈受累，出現皮膚的於點，叫變異性血管炎。整體上來說，我們把血管炎，按血管受累不同，分成了大、中、小，以及變異型四種類型。

  

  02:07
  劉田 副主任醫師北京大學人民醫院

  2019-05-17 7774次

• 抗甲狀腺藥物的副作用
  抗甲狀腺藥物的不良反應，比如丙硫氧嘧啶，它的不良反應常見的是頭痛、眩暈、關節痛、皮疹、皮膚瘙癢，胃腸道的適，肝功能的損害，粒細胞減少等等，白細胞減少以及粒細胞的缺乏都發生在用藥后的兩到六周，但也可見于用藥后的任何時間，具體檢查指向，如有發熱、咽痛，應引起重視。肝功能損害是抗甲狀腺藥物的另一種重要不良反應，比如丙硫氧嘧啶在體內形成的活性代謝產物，具有肝細胞的毒性，會引起不同程度的肝細胞的壞死，主要表現為轉氨酶的升高，偶爾引起肝的壞死。中性粒細胞漿抗體相關小血管炎是另一種不良反應，小血管炎只要以腎臟受累多見，導致嚴重的蛋白尿和進行性的腎功能損害，其他表現有發熱，關節痛，肌痛，咳嗽，痰中帶血或者咳血。
  語音時長 1:34”
  王海英 副主任藥師濟南市傳染病醫院

  2018-11-11 7217次

• 抗甲狀腺藥物的副作用有哪些
  抗甲狀腺藥物在開始治療的時候一定要告訴患者可能會出現一些副作用，特別是粒細胞缺乏，因為粒細胞缺乏如果比較嚴重，有可能會造成非常難以控制的嚴重感染。有些藥物會出現在服藥的早期，比如說突發的不適、發熱、感染，如果上述癥狀持續發展，患者要立即停藥，檢查白細胞的計數，必要的時候篩查膿毒癥，應用適合的抗生素，數日之后白細胞計數通常可以恢復到正常。如果出現中性粒細胞缺乏癥，無論是哪一種藥物導致的，我們都要果斷地進行停藥。少數情況下丙硫氧嘧啶可能和肝臟的損傷是有關系的，可能會導致死亡或者是需要肝臟移植，在常規治療藥物當中可以作為二線的用藥，而且要告訴患者如果出現一些比較難以解釋的現象，一定要及時來醫院就診。
  語音時長 1:31”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-21 3736次

• 抗甲狀腺藥物的主要副作用是什么
  目前國內使用的抗甲狀腺藥物大概就是兩大類，一種是我們常說的叫咪唑類，如甲巰米唑，還有一個是嘧啶類，就是丙基硫氧嘧啶。這兩類藥物在治療甲亢的時候服用一種就可以。它最常見的副作用一個是影響造血白細胞，另一個是影響肝功，需要定期監測，一般來說一個月復查肝功或者血常規即可。
  馮明 副主任醫師鄭州大學第一附屬醫院

  2019-01-03 1801次

• 副作用最小的抗癲藥物是什么
  目前對于抗癲癇藥來說，相對隨著技術的不斷進步，副作用也在越來越小，目前使用的一些一線的藥物，比如說丙戊酸鈉緩釋片，苯巴比妥片，或者是苯妥英鈉片，相對來說治療的效果都是不錯的，但需要注意，任何抗癲癇藥物長期服用的話，都有可能會導致肝腎功能損傷，因此建議在服用一段時間之后，需要檢測一下凝血功能以及肝功能和腎功能，預防由于，長時間服用藥物，導致出現了肝臟損傷。
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-01-06 3803次

• 引起血管炎的藥物
  系統性血管炎有一部分發病似乎與藥物有關，比如常見的青霉素及其衍生物，磺胺類藥物，解熱鎮痛藥和碘劑等，都是可以引起血管炎的藥物，此外，像某些化學物質，如殺蟲劑，除草劑，蛇毒血清及各種脫敏劑，也可能與系統性血管炎，特別是過敏性血管炎的發病有關。系統性血管炎是以血管的炎癥反應為主要病理改變的一類炎性疾病，
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-26 211次

• 治療毛細血管炎的藥物
  毛細血管炎的治療藥物，通常首選糖皮質激素，因為這類藥物具有強大的抗炎，抗免疫的作用，常用的有潑尼松甲潑尼龍，地塞米松等。要根據患者具體病情的活動度，以及臟器受損害的嚴重程度等，來選擇適合的藥物劑量和用法。病情輕微者可口服潑尼松，病情嚴重者可靜脈輸注甲潑尼龍，甚至還可能應用大劑量甲潑尼龍靜脈沖擊治療。
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-26 299次