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• 顱腦外傷的意識狀態和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關系。我們進行日常的活動都跟它有關系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態咱們分了，這是我們神經外科很關注的一個狀態。就是這個意識狀態還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發現一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發生了，它把腦組織推過去、把神經壓了，所以出現瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發現病人的呼吸就不規律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續給他進行搶救，趕緊早點手術，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環通路上，腦脊液循環一下就會出現急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 2957次

• 胎盤前置狀態

  胎盤前置實際就是，胎盤長在子宮口上了，但是根據胎盤，和子宮口之間的關系，我們分為三種狀態。一種狀態叫完全性的前置胎盤，就說胎盤整個把子宮口給擋住了。一種叫部分性的，就理解成可以擋住一半了。另外一種叫邊緣性的，就是胎盤達到子宮頸口的邊緣，但沒有遮蓋子宮頸口，那么這種叫邊緣型的前置胎盤。還有另外一種叫低置胎盤，就是胎盤沒有達到子宮頸口，它距子宮頸口有一定的距離，低于兩個厘米左右，就叫做胎盤低置狀態，這種情況是屬于第四種情況，大夫會根據胎盤的不同的狀態，為你做出不同的選擇，終止時間也是不一樣的。

  

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  劉晨 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-11-22 19176次

• 什么是植物狀態什么是腦死亡
  什么是植物狀態，什么是腦死亡植物狀態是受害者處于不可逆的深昏迷狀態，喪失意識活動，但皮質下中樞可維持自主呼吸運動和心跳，此種狀態稱“植物狀態”。腦死亡指全部腦的功能不可逆喪失，包括腦干功能在內。臨床上無自呼吸，必須用人工呼吸器維持，一切腦反射均消失。實驗室檢查SEP的P以上波形消失，TCD血流方向呈逆行，腦血管造影、顱內動脈無造影劑進入等。
  語音時長 1:08”
  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-09-14 2270次

• 腦死亡和植物人的區別是什么
  腦死亡和植物人具有明顯的區別，這是兩個不同的概念。如果患者出現了腦死亡，患者腦電圖永遠都表現為零電位，而植物人的腦電圖在損傷之后，可以出現波幅比較高的慢波以及存在阿爾法節律。腦死亡的患者往往心肺功能是不全的，需要應用機器來維持正常的呼吸節律，而植物人一般有正常的心肺功能。腦死亡的患者往往全部腦組織出現了損傷，包括大腦，腦干，小腦等部位，而且這種損傷是永遠不可恢復的。植物人是大腦皮質、皮質下的結構，腦干的部分或者全部損傷，腦組織的功能仍然部分存在。腦死亡后軀體永遠處于深度昏迷的狀態，所有腦神經的反射都不存在。
  語音時長 01:22”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-02-20 6636次

• 腦死亡和植物人的區別有哪些
  腦死亡是指雖有心跳但無自主呼吸，深度昏迷，腦干或腦干以上中樞神經系統永久性的喪失功能，最終會導致死亡，腦死亡等于真正的死亡，植物人是與植物生存狀態相似的特殊的人體狀態，植物人的腦干仍有功能，可向其體內輸送營養，能維持體內代謝。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-12-10 3302次

• 植物人是腦死亡嗎
  植物人不是腦死亡。植物人的腦干功能是保存的，而腦死亡是腦干的功能都消失了，只能依靠呼吸機、藥物來維持生命，深淺反射都已經消失。如果撤掉呼吸機、停用藥物，患者立刻就會死亡。在國外，有的國家已經將腦死亡確定為死亡的標準而不再是心臟停止跳動。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-03-15 4806次

• 腦死亡和心死亡
  通俗易懂的說，心和腦是兩個人體不同的器官，心在死以后，血液停止循環，大腦死亡逐漸的開始形成。腦死以后如果心臟正常，心臟不缺氧的情況下會繼續跳動，可以用藥物和器械維持生命，此時則是進入了一個植物人的狀態。心死和腦死基本上都屬于死亡，在中國，心死亡意味著死亡，醫生宣布死亡。如果腦死亡病人家屬不放棄治療，
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-22 299次

• 腦死亡的診斷標準？
  腦死亡是包括腦干在內的全腦功能喪失的不可逆轉的狀態。凡是具備以下征象者可初步判定為腦死亡：自主呼吸遲遲不能夠恢復。瞳孔持續性散大、無腦干反射。在補足血容量及其它支持循環措施后，仍繼續給予升壓藥，甚至加量才能勉強維持血壓。肌肉軟癱無力，無抽搐。未經物理降溫而體溫自行下降至35°以下。以上情況持續24至
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-03-04 10350次