少免疫沉積型新月體腎炎的治療原則

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一,起始治療,快速控制病情,建議環磷酰胺聯合糖皮質激素用于起始治療,病情不重或對環磷酰禁忌的患者,可以用利妥昔單抗替代治療。對于進展性腎衰竭或彌漫性肺泡出血的患者,在初始治療時應用糖皮質激素和環磷酰胺以外,還應當加用血漿置換治療。

二,維持治療,達到緩解的患者,建議維持治療,由于長期應用環磷酰胺可能引起嚴重的毒副作用,可應用硫唑嘌呤或霉酚酸酯進行維持治療。對于有上呼吸道感染的患者,建議應用復方新諾明作為維持治療的輔助用藥,不建議對長期透析,且無活動性腎外表現得安卡血管炎患者進行維持性免疫抑制治療。

三,對于應用環磷酰胺聯合糖皮質激素進行誘導治療無效的難治性安卡腎小球腎炎患者,推薦加用力妥昔單抗,同時可考慮行血漿置換或靜脈滴注免疫球蛋白。

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