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• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態下都會出現心衰，這就是達到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現心衰。為了不影響自己的生活質量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現了，但是還沒有癥狀，還出現了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經到了心衰的B階段，如果進展到了心衰的C階段，就是說你已經有了，心衰的這些基礎的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現了，可能你這時候已經到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規律的飲食、合理的飲食結構或者是別停藥，規律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

  06:18
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5160次

• 肌張力分級

  通過這個Ashworth分級，它分五個級別，0到4級是五個級別，0級是正常的。1級是有輕微的肌張力增高，就是那個主動運動的時候，感覺到相對吃力。2級的話，2級的話是表現為被動屈曲，被動屈曲有抵抗，就是別人幫助你去做這個肢體的活動，感覺這個抵抗相對高一些。那么到了3級，3級被動屈曲就比較困難了，就說你這腿，我讓你屈腿，他自己屈不了，那么我幫助你去屈這個腿的時候，屈不了，相對屈腿要很困難了。到了第4級的時候，肌張力分級第4級的時候，那么就表現為完全僵直，屈腿，怎么屈都屈不過來，這是肌張力的分級，他還有這么幾種表現，肌張力的分級，有這么幾種表現，有折刀樣表現，鉛管樣表現，就跟咱們那個鋼管似的，都彎曲不了，折刀什么呢，這個他有卡動，就是屈的時候，剛開始屈，屈不動，然后到一定時機，或者是一定力量，一下就過去了，這叫折刀樣改變。

  

  01:41
  王東 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-12-07 16597次

• 心衰心功能分級
  心衰心功能分級分為科力普分級，主要評估及其心梗患者的心功能狀態，一級無肺部啰音和第三心音，尚無明顯的心率衰竭；二級肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野；三級肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野；四級心源性休克。而紐約心臟病協會分級適用于除急性心梗的以外的任何心臟病，如慢性單純性左心衰、收縮性心力衰竭患者的心功能分級，也是分為四級，一級指的是體力活動不受限制，一般體力活動不會引起氣短、疲乏和心悸心絞痛；二級指的是體力活動輕度受限制，休息的時候可以沒有癥狀，一般體力活動引起氣短、疲乏和心悸，心絞痛；三級指的是體力活動明顯受限制，休息的時候沒有癥狀，小于一般的體育活動，如家務活動即可引起氣短、疲乏和心慌心絞痛；四級是指患者不能從事任何體力活動，休息狀態下也出現心衰的癥狀，體力活動后加重。
  語音時長 01:24”
  舒悅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2019-08-10 5643次

• 心功能分級
  主要是根據患者自覺的活動能力劃分為四級：I級：患者患有心臟病,但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。II級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制,休息時無自覺癥狀，但一般體力活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。III級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態下出現心衰的癥狀,體力活動后加重。據客觀的檢查手段如心電圖、負荷試驗、x射線、超聲心動圖等來評估心臟病變的嚴重程度，分為A、B、C、D四級：A級：無心血管疾病的客觀依據。B級：客觀檢查時有輕度的心血管疾病。C級：有中度心血管疾病的客觀依據。D級：有嚴重心血管疾病的表現。
  語音時長 1:33”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-20 48547次

• 心功能如何分級
  病情分析：心功能分級的標準很多，目前較常用的是美國紐約心臟病學會提出的分級方法，根據患者自覺的活動能力劃分為4級。意見建議：一級最輕，四級最重。一級為患者有心臟病，但是活動不受限制，一般活動不會引起癥狀。二級是患者體力活動受到輕度限制，一般活動狀態下可能會出現批發信息呼吸困難等癥狀。三級是體力活動明顯受限，小于一般活動即可引起癥狀。四級是患者不能從事任何體力勞動，安靜狀態下也會出現心衰癥狀。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-27 3004次

• 心衰分級killip怎么分級
  根據心肌梗死以后并發心力衰竭的臨床表現以及相應的血流動力學改變的嚴重程度，心衰的killip分級分為一級二級三級以及四級，是指心肌梗死發生以后，由于心肌的收縮力明顯的減弱甚至是不協調，而導致的左心功能不全。它的發生率一般在32%到48%，通常發生在最初幾天內。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-22 3804次

• 心功能分級標準
  心功能分級標準主要是參考NYHA心功能分級，分為4級。1、Ⅰ級：是指患者在日常活動當中沒有出現明顯的胸悶、心悸、心絞痛等常見的心衰癥狀，也就是說體力活動不受限制，不影響患者的日常活動。2、Ⅱ級：Ⅱ級相對于Ⅰ級較重，患者在從事日常體力活動時輕度受限，會出現輕度胸悶、憋氣、呼吸困難、心絞痛等心衰癥狀，但
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-18 8940次

• 急性左心衰竭的心功能分級
  急性左心衰竭的心功能分級有四級，一級癥狀比較輕，二級有心衰表現，三級癥狀嚴重，四級會出現休克。急性左心衰竭是由心肌損害、心律失常、心臟瓣膜疾病、左室前后負荷過重等原因導致患者出現急性心肌收縮能力下降、排血量下降引起的以肺循環淤血為主要表現的一種癥狀。急性左心衰竭新功能可以分為四級，一級的患者癥狀比較
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 428次