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• 腦外傷病人的護理要點

  看是從哪個方面講，這護理如果是我們醫(yī)務工者來護理的話，我剛才說了首先咱們要保持呼吸道的通暢。就是說要定時的翻身、拍背、吸痰，這是一個最重要的。因為我剛才說了，一旦你出現(xiàn)肺炎以后，它帶來什么問題呢。一肺炎你就會缺氧，就會加速腦子的損害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的護理在我們神經(jīng)外科是要求比較嚴的，要比別的科室要求得更嚴。是他最重要的一個護理要點。其他的護理咱們說的就是要多翻身，防止褥瘡的出現(xiàn)。專業(yè)的護士還觀察什么，觀察病人的意識狀態(tài)、觀察他的瞳孔、觀察他的血壓。隨時有變化那么就要通知大夫。大夫馬上就過來給你處理，如果發(fā)現(xiàn)不對了，有可能、比方說剛開始腦子里面沒有出血的病人還可以，一看到趕緊做CT、有需要趕緊做手術。這是咱們專業(yè)的。病人度過急性期了，比方搶救過來了。后期的護理就是家屬的護理了。家屬的護理最主要的就是對他肢體的恢復。同樣的道理，如果病人清醒的就要鼓勵病人多咳痰、把痰咳出來。如果病人不是很清醒，家屬護理也是一樣的多翻身、拍背。有些家屬都會自己吸痰了，把他痰液吸出來。那么還有就是平時，所以很多家屬來了我都要說你們來了不能就光看著，病人不能動你一定要幫他活動四肢關節(jié)、這些關節(jié)都要多動開。如果你不活動開，時間長了關節(jié)就僵硬了，他就會形成粘連。有一天他醒過來了這關節(jié)也動不了就影響他的活動。所以我們要求就是進行這些四肢的活動。這是家屬要做到的。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 2868次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發(fā)性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫(yī)院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術的一些準備。手術要查血型，手術當中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術當中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現(xiàn)場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現(xiàn)場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應的情況，給相應的治療就可以。

  

  03:39
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 4637次

• 腦外傷病人的觀察
  腦外傷患者急性期會出現(xiàn)意識不清，這期間觀察很重要。不同意識程度直接反應腦內的損傷情況變化，因此密切觀察意識障礙的情況能及時了解患者的病情變化。第一，觀察患者瞳孔變化，通過瞳孔大小對光反應程度，進一步判斷病情變化，較早的發(fā)現(xiàn)顱內血腫。第二，觀察瞳孔大小形態(tài)，如果出現(xiàn)一側瞳孔改變，如對光反射遲鈍或消失，則可能是腦癱形成的表現(xiàn)。第三，患者意識障礙的程度，應通過患者睜眼反應、語言反應以及對運動定性能力的判斷。第四，若患者短時間內清醒后出現(xiàn)嗜睡，或者原本嗜睡狀態(tài)快要蘇醒的患者突然呼之不應，再或者煩躁的患者突然安靜的情況，這些都是病情惡化的趨勢，需要警惕。
  語音時長 1:37”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-08 2018次

• 腦外傷病人的護理
  在臨床當中，腦外傷病人的護理是非常重要的事情，而且比較繁瑣，一定要根據(jù)實際情況進行評價。第1點，一定要注意患者心理上的護理，尤其是對于之前就有心理異常狀態(tài)的患者而言更加重要，保持情緒的平穩(wěn)，避免焦慮，緊張抑郁的情緒。第2點，注意傷口的保護，基本上每隔1天更換1次藥物。當傷口愈合之后，一定要注意是否有繼續(xù)滲血滲液的情況產生。第3點，以低鹽低脂高蛋白性質的飲食為主，多吃雞蛋糕等類型的食物，補充蛋白質。第4點，及時的觀察患者的生命體征狀態(tài)。如果有異常情況，及時告知醫(yī)生，比如說注意要觀察血壓，心率，呼吸等相關的變化趨勢。
  語音時長 01:14”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2021-04-13 1297次

• 腦外傷后有哪些功能障礙
  病情分析：腦外傷之后的功能障礙有很多，比如說最常見的就是肢體的活動出現(xiàn)功能障礙，有的也會出現(xiàn)言語等相關的功能障礙，有的也可能會出現(xiàn)頻繁的癲癇發(fā)作，造成日常生活當中的功能障礙。意見建議：建議患者完善相關的檢查，明確自身的病情，如果確實有非常嚴重的功能障礙，及早的去相應的康復訓練中心進行康復功能鍛煉，這樣可以非常有效的減少后期不良的反應的產生，達到一個生活自理的狀態(tài)。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-06-12 701次

• 腦外傷功能障礙有哪些
  腦外傷之后的功能障礙來講，它分為很多種類的因素，一定要具體情況進行具體的查看，其中最常見的還是以偏癱，也就是肢體的麻木無力為主，這個時候是最常見的現(xiàn)象，有的情況下如果通過了一些規(guī)律的康復、推拿、理療等等是可以恢復的。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-01-10 1603次

• 腦外傷病人的觀察
  腦外傷患者急性期會出現(xiàn)意識不清，這期間觀察很重要。不同意識程度直接反應腦內的損傷情況變化，因此密切觀察意識障礙的情況能及時了解患者的病情變化。第一，觀察患者瞳孔變化，通過瞳孔大小對光反應程度，進一步判斷病情變化，較早的發(fā)現(xiàn)顱內血腫。第二，觀察瞳孔大小形態(tài)，如果出現(xiàn)一側瞳孔改變，如對光反射遲鈍或消失，
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 144次

• 腦外傷病人的觀察要點
  需要根據(jù)病人個體情況，全面綜合考慮。一、意識變化。入院時有些病人不是處于昏迷狀態(tài)，而表現(xiàn)為意識障礙的再次出現(xiàn)或進行性加重，因此，密切觀察病人意識狀態(tài)及其發(fā)展趨勢非常重要，每十五到三十分鐘觀察一次。二、瞳孔變化。頭部外傷病人因十五到三十分鐘觀察瞳孔的對光反射一次，同時注意區(qū)別是神經(jīng)還是動眼神經(jīng)損傷引起
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 277次