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• 腦出血手術指征

  腦出血的手術指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應該優先考慮手術治療。急性期腦干出血，手術相對來講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進行手術治療。第三取決于意識障礙的程度。如果發病以后輕微的意識障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發病以后，出現中度或者重度意識障礙，那么應該馬上聯系手術。另外一般來講，建議年齡小于70歲或者就診時，格拉斯哥評分大于七分的左右的，可以考慮優先手術。另外手術一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 18490次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發展到最后，都可以出現慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫生需要根據，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產生消化道癥狀，那我們可以根據情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 8920次

• 房顫復律指征
  心房顫動一般在以下條件下可以考慮復律：1、心房顫動病史小于一年，既往竇性心律不低于六十次每分。2、心房顫動后心力衰竭，或者是心絞痛的話，或本已控制著這一類病人可以考慮。3、心房顫動伴有心室率比較快速而且藥物控制效果不是特別好。4、仍有的疾病已經得到控制但是心房顫動依然存在，比如說甲狀腺功能亢進的病人甲亢完全得到控制，但仍然存在著房顫，這類病人可以考慮電復律來轉復房顫。5、風心性心臟瓣膜置換或者是修復后三到六個月以上，修補術后兩到三個月以上，依然有心房顫動的可以考慮電復律。
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  高秋 副主任醫師宜興市人民醫院

  2018-09-23 8467次

• 房顫藥物復律指征
  對于房顫應用藥物復律的指征主要有以下幾個方面：第一，房顫持續的時間要在半年以內，從有房顫的這種情況開始，到復律的這個時間要在半年的時間以內才能進行藥物復律。第二，心臟無明顯擴大，心功能在二級以內，同時心腔內無血栓。風濕性心臟病患者沒有任何的風濕活動，通過心臟彩超我們可以明確心臟的大小，如果左房已經有明顯的擴大，即使進行了藥物復律，再發的可能性也會在80%以上，而心功能降低對于藥物的應用是有明顯的禁忌的，如果心腔內有血栓，那么進行藥物復律之后血栓非常容易脫落，導致栓塞性的疾病。
  語音時長 01:15”
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2022-09-21 10885次

• 房顫怎么轉復
  心房顫動的復律，它的成功與否于新凡唱的詞句的時間長短，左房大小和年齡有關，一般我們可以選擇普羅帕酮，莫雷西嗪，索他洛爾與胺碘酮進行電復律會有復發的機會仍然很高，上述藥物也可以用來預防復發。第二我們可以選用電復律治療，但是在應用電復律前幾天最好給予抗心律失常藥預防復律。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-24 3001次

• 房顫什么時候轉復
  病情分析：具體時間是不確定的，只有當房顫的患者恢復竇性心律之后才算轉復成功。意見建議：對患有房顫的患者建議到心內科就診，可以做一些相關的檢查，比如抽血化驗，心電圖，心臟彩超來明確是否有其它器質性基礎疾病引起的房顫，如果明確有的話可以針對基礎性疾病來治療，如果是有心臟疾病基礎的患者，建議還是要使用藥物進行復律。
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-05-13 2403次

• 房顫轉復指征
  房顫轉復一般需要房顫持續時間是在半年以內，心臟無明顯擴大，行心臟彩超時心房內無血栓，左心房內徑小于五十毫米，心功能在二級以內，風濕性心臟病者無風濕活動，一般轉復時需要患者的血鉀正常，無酸中毒等臨床表現。對于房顫發生時間不確切者，一般要建議抗凝治療三周，三周以后再進行轉復，同時轉復以后仍然需要抗凝藥物
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 270次

• 房顫能自己轉復嗎
  多數偶發性房顫是可以自己轉化為竇性心律的，這種情況被稱為房顫自行轉復。而一些持續性房顫以及永久性房顫，多數情況沒有辦法自行轉復為竇性心律，需要借助抗心律失常藥物或電復律以及射頻消融才能轉復為竇性心律。而一些永久性房顫很難自行轉復為竇性心律，在臨床中使用抗心律失常藥物以及電復律都很難糾正為竇性心律，所
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 534次