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• 肩關節脫位

  肩關節脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關節脫位，嚴格來說應該是指盂肱關節的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當發生脫位之后，患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了，而且在肩膀的外側，本來應該突起的三角肌的位置，凹進去了。這個時候，患者不得不到醫院進行就診，由我們醫生幫助他進行復位。當肩關節發生脫位的時候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復合體，通俗的理解，就是穩定關節的這些軟組織會受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當這種損傷發生后，我們把患者脫位的關節進行復位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時間自我愈合，當然也有一部分病例，損傷持續存在，就會遺留肩關節復發的不穩，或者是復發的脫位。

  

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  孫魯寧 主任醫師江蘇省中醫院

  2018-11-26 15679次

• 肩關節脫位的治療

  肩關節脫位，是臨床上一種常見的肩關節的疾病。對于肩關節脫位的治療，我們往往要根據患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關節脫位，而且我們在影像檢查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復位，我們一般就給它采取手法復位之后，使用特殊的支具，進行懸吊制動。多數病例，如果不再復發脫位，我們往往繼續觀察就可以了。如果是前脫位，因為往往前脫位比較多見，我們會建議在復位后，康復過程中可以強化一些前方肌群的訓練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓練。對于復發性的脫位，我們往往要根據患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當他脫位的時候，給他采取復位，復位后就采取保守治療，就可以了。而對于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動作就發生脫位的病例，如果患者希望改變這種現狀，我們往往會建議他接受手術治療。手術治療，包括關節鏡的微創手術治療，以及一些個特殊的植骨手術。當然對于一些復雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關節置換的手術治療。

  

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  孫魯寧 主任醫師江蘇省中醫院

  2019-02-11 14651次

• 創傷性肩關節前脫位
  創傷性肩脫位按肱骨頭脫位方向，分為四種類型，即肩關節前脫位、后脫位、上脫位，及下脫位。創傷性肩關節前脫位最為多見，占肩脫位絕大部分，男性多于女性，男女之比為4-5：1比一，創傷性肩關節前脫位一經診斷應及時的閉合復位，這不僅可以及時減緩傷者的痛苦，而且越早處理，越容易復位，肩關節前脫位的閉合復位不需要麻醉，個別肌肉發達復位困難者，可以給予適當的麻醉，放松肌肉痙攣，使復位易于成功，常用的閉合復位方法如下:一、足蹬法。二、旋轉復位法。不拘于何種方法復位，完成后應將上臂固定于胸壁三到四周，以利損傷組織的修復，并減少復發性脫位的機會，去除制動后，循環練習肩關節活動。注意事項：老年患者有時合并肱骨近端的骨折，手法復位前ct明確，以免牽引復位過程中，造成原有骨折的移位，牽拉復位中避免瞬間暴力，以免復位難以成功或造成新的損傷。
  語音時長 1:53”
  楊宇 主治醫師錦州醫科大學附屬第一醫院

  2018-11-04 1322次

• 創傷性肩關節后脫位
  肩關節后脫位是肩關節脫位的一種類型，而創傷事件關節脫位的主要原因多為間接暴力所致。當上肢處于外展，外旋位跌倒和受到撞擊時，暴力經過肱骨傳導到肩關節，使肱骨頭突破關節囊而發生脫位。若上肢處于后伸位跌倒和肱骨后上方直接撞擊在硬物上，也可以發生肩關節脫位。根據肱骨頭脫位的方向，肩關節脫位可以分為前脫位，后脫位，上脫位及下脫位四種類型，而其中前脫位最多見。由于暴力的大小，力作用的方向以及肌肉的牽拉，前脫位時肱骨頭可能位于鎖骨下，會突下，肩前方關節盂下。有上肢外展，外旋或后伸著低受傷的病史，肩部疼痛腫脹間，關節活動障礙，病人用以健手托住患側前臂，頭像患側傾斜的特殊姿勢，應該考慮有見關肩脫位的可能，無論肩關節脫的類型及肱骨頭所處的位置，均應首先采用手法復位外固定的方式進行治療，手法復位前應準確判斷是否合并有骨折可以行ct掃描檢查以防漏診。
  語音時長 1:58”
  高恒嶺 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-17 2029次

• 創傷性肩關節脫位如何治療
  病情分析：創傷性肩關節脫位應該立即進行手法復位，并使用三角巾或前臂吊帶來制動固定3周。如果手法復位失敗，則需要通過手術來進行復位。意見建議：建議創傷性肩關節脫位的患者受傷后應該立即到當地醫院骨科門診就診，拍攝x線檢查明確肩關節脫位的情況以及是否合并有肩關節周圍骨折，然后再決定下一步治療的方案。
  楊威 副主任醫師南寧市第二人民醫院

  2020-06-17 801次

• 創傷性肩關節前脫位怎么回事
  創傷性肩脫位按肱骨頭脫位方向分為四種類型，即肩關節前脫位、后脫位、上脫位及下脫位。創傷性肩關節前脫位最為多見，占肩脫位絕大部分。男性多于女性，男女之比為4～5：1。當肩關節處于外展外旋位跌倒或受到撞擊，軸向的或后伸的暴力經肱骨傳達于肩關節，如暴力足夠強大，即可使肱骨頭穿破關節囊的前下方造成前脫位。 臨床表現，傷后肩部迅速腫脹，并出現畸形。肩部固定在輕度外展前屈位，為減緩疼痛，患者以手扶持傷側前臂。由于肱骨頭已自關節盂脫出，肩峰在皮下明顯突出，使肩的外形呈方形稱為方肩。觸診肩峰下空虛，而于喙突下、鎖骨下或腋下可觸及脫位的肱骨頭。肩關節各方向的活動均受限制，肱骨頭相對固定于脫位處，稱彈性固定。將傷肢肘部接觸胸前部，則手部不能觸及健肩；反之，傷肢手部觸及健肩時，其肘部不能接觸胸前部（Dugas征），是肩前脫位的重要體征。
  楊宇 主治醫師錦州醫科大學附屬第一醫院

  2018-11-22 1501次

• 創傷性肩關節前脫位
  創傷性肩脫位按肱骨頭脫位方向，分為四種類型，即肩關節前脫位、后脫位、上脫位，及下脫位。創傷性肩關節前脫位最為多見，占肩脫位絕大部分，男性多于女性，男女之比為4-5：1比一，創傷性肩關節前脫位一經診斷應及時的閉合復位，這不僅可以及時減緩傷者的痛苦，而且越早處理，越容易復位，肩關節前脫位的閉合復位不需要
  張翔 副主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-04-08 66次

• 創傷性肩關節脫位如何治療
  創傷性肩關節脫位要根據創傷的程度來選擇治療方案，具體的治療方式有手術治療和手法復位治療。如果患者脫位癥狀是比較輕微的，進行手法復位即可，復位后加以固定，同時給予活血化瘀藥物治療?；颊咴诨謴推陂g要多休息，不能過早的活動患處。平時要注意患處的干凈衛生，聽從醫生的指導用藥。在恢復穩定后最好到醫院做一次復查
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-11-26 0次