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• 怎么判斷青光眼

  比如說對于急性閉角型青光眼，我們可以根據它發病的時候典型的臨床表現，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個青光眼的屬性了。但是對于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個檢查指標，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個眼壓的壓差超過了5毫米汞柱；有些人24小時的眼壓的波動范圍超過了8毫米汞柱，這些都是異常的這個眼壓。那對于這些眼壓，我們怎么辦呢，我們會給這些人群進行進一步的檢查，比如說做一個角膜厚度的檢查。因為角膜厚度厚的人，他天生眼壓就高，這時候我們要通過他的角膜厚度，進行一個修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進行一個24小時的眼壓測定，來判斷他的這個眼壓的異常結果。第二個指標就是視野。視野是檢查青光眼的金標準，如果視野呈現了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因為臨床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內，但是他視野呈現了青光眼的典型的視野改變，這個我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤比。如果眼底的這個視盤呈現出了典型的一個壓跡，視盤有放射狀的出血，視盤上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個眼底改變。通過這幾項，我們來判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說UBM的檢查，這個是可以來判斷是開角型青光眼還是閉角型青光眼，當然這是確診了青光眼以后，再進行的一些輔助檢查了。

  

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  張紅松 副主任醫師中日友好醫院

  2020-06-15 7687次

• 青光眼怎么治療

  從大的方面上講，青光眼的治療包括藥物、激光和手術治療三個方面。不同類型的青光眼，它治療的重點是不一樣的。比如說對于大多數的早、中期的開角型青光眼，所有的指南都告訴我們需要局部的藥物治療，也就是說局部點眼藥水來治療。那么對于藥物治療，我們的原則是能用少量就不用多量，能用一種就不用兩種。另外，對于這種閉角型青光眼，由于它的發病機制和開角型青光眼不一樣，那么對于早期的閉角型青光眼，我們就建議激光或者是手術治療。比如說早期的閉角型青光眼沒有伴有白內障的患者，我們可能就給他打一個YAG激光，虹膜根部打孔術，來緩解前后方的壓力。比如說對于早期的合并有白內障的患者，我們就建議患者盡量地早期做白內障手術，傳統意義上叫做小青白聯合手術，就是白內障摘除加人工晶體植入加房角分離。這個手術對于早期的青光眼，閉角型青光眼，可以說就達到了這種治愈的效果。那么對于藥物控制的，這種開角型青光眼，藥物治療不佳的患者，我們就結合激光治療，比如說小梁成形術。如果對于激光和藥物聯合治療，仍然控制不佳的開角性患者，我們就只有采取手術治療了。那么對于各種類型的這種晚期青光眼的患者，這時候眼壓都往往比較高，視功能的損害已經比較明顯了，那我們就要加大力度進行治療。我們要把他的眼壓降到更低，這時候我們可能就采用手術治療了，而這時候的手術，可能都是那種比較姑息性的手術了。

  

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  張紅松 副主任醫師中日友好醫院

  2020-06-15 7051次

• 青光眼術后視力下降
  青光眼手術的目的是降低眼內壓力，防止高眼壓繼續對視神經造成損傷，從而減緩或者終止青光眼病情的進展。手術本身不能提高患者視力，因此手術后視力不提高是非常正常的現象。如果手術后視力繼續下降，那么考慮有可能存在以下幾種因素:首先，就是抗青光眼術后病情仍有進展，是神經仍然有進行性的損傷，從而導致視力繼續下降。原因可能是術后眼壓沒有得到有效控制或者下降的幅度不足，沒有達到手術目的。眼壓沒有降低到預期值，仍然在損傷著視神經。如果這種情況，必須通過再次手術或者增加經驗壓的藥物來進行治療，以達到控制眼壓的目的。眼壓得到適當控制后，多數患者病情就會得到控制，病情不再進展，視力就不會再繼續下降。對于少數患者，尤其是晚期的青光眼患者或者正常眼壓性青光眼患者。即便眼壓得到控制病情仍然在進站，神經不斷損傷視力繼續下降，這部分患者還可能存在著視神經的極度損傷。
  語音時長 1:50”
  劉暢 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-31 2452次

• 青光眼的視力下降
  青光眼是眼科常見疾病，是目前位列第二位的，我國常見致盲眼病。青光眼進展到晚期的時候是會出現視力下降的，青光眼是由于眼睛內部生成的液體過多而液體排出不足，也就是說眼睛內部的液體循環功能紊亂導致大量的液體淤積在眼睛里，從而導致眼睛內部壓力升高，長期高眼壓會壓迫視神經逐漸造成視神經萎縮和視野缺損，也就是看東西的范圍會逐漸縮小。當青光眼進展到晚期的時候視力也會出現下降，最嚴重的情況可以導致完全的失明，對于早期的青光眼可以考慮通過藥物治療來控制眼壓，延緩和阻止視神經的萎縮和視野缺損，例如目前常用的藥物有馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液，布林佐胺滴眼液，鹽酸卡替洛爾滴眼液，拉坦前列素滴眼液，曲伏前列素滴眼液等。如果藥物保守治療眼壓控制效果不好就要考慮手術治療，目前常用的手術方式是復合式小梁切除術，也就是在眼睛上做一個人工的防水引流通道，將眼睛內部多余的液體引流出來，這樣眼壓就能夠得到控制。
  語音時長 1:31”
  陶遠 副主任醫師濟南市第二人民醫院

  2018-11-24 3369次

• 青光眼視力下降怎么控制
  病情分析：青光眼患者出現視力下降，需要通過藥物治療，激光治療，手術治療等降低眼壓，才能夠控制住病情。常用的藥物有鹽酸卡替洛爾滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液等。激光治療有選擇性激光小梁成形治療，激光虹膜造孔治療等方式，而手術治療則包括復合式小梁切除術，青光眼引流閥植入術等方式。意見建議：青光眼患者一定要規律進行復查，定期測量眼壓，觀察眼底和視野的損害進展程度。不能只根據是否有眼脹，視力下降等癥狀來判斷病情是否進展。
  陶遠 副主任醫師濟南市第二人民醫院

  2021-11-10 1001次

• 青光眼為什么視力下降
  病情分析：青光眼造成視力下降的原因有兩個。當原發性閉角型青光眼急性發作時，短時間之內導致眼壓升高，從而出現角膜水腫，患者會出現明顯的視力下降。但如果治療及時眼壓下降之后，則視力能夠恢復一部分。而當青光眼沒有得到及時治療時，長期的高眼壓會造成視神經的損傷，此時也會造成視力的下降，往往是不可逆的。意見建議：建議青光眼的患者，在出現突發性的眼疼，眼紅，惡心嘔吐等癥狀時，要及時的應用降眼壓的藥物，將眼壓下降到正常范圍之內，防止出現視力損傷。
  尹靚瑤 主治醫師濱州市中心醫院

  2020-08-21 2303次

• 青光眼視力下降多快
  青光眼的患者視力下降的快慢，與青光眼的類型有直接關系，急性閉角性青光眼在發作時，視力可以在很短的時間內下降，有時甚至在幾小時之內，就能下降到手動，甚至光感。當眼壓升高到50mmHg以上時，角膜會出現明顯的水腫，并且由于高眼壓還會壓迫視神經，導致患者出現視力的快速下降。應用藥物降低眼壓之后，在短時間內
  田彥杰 主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-20 243次

• 青光眼視力下降多快
  無法直接判斷青光眼視力下降多快，臨床上并沒有權威的數據支持，患病后如果能夠保持良好的心態，積極配合醫生治療，能夠有效控制疾病發展。青光眼的發病原因目前尚不明確，可能與遺傳因素有關，也有可能與發育異常有關?；疾∫院笥锌赡軙鹧弁?、畏光、流淚等，有些患者還有可能會同時出現視物模糊、視力減退等，但由于目
  李旭慧 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2023-03-22 0次