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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5482次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 26937次

• 心絞痛按著胸口會痛嗎
  對于存在心絞痛的患者，在疼痛發作的時候，按壓胸口是不會導致疼痛癥狀加重或者是出現的，它與按壓以及呼吸都是沒有任何關系的，如果患者自覺心絞痛發作，如果按著的時候疼痛會有所加重，考慮這種情況并不是心絞痛，而是肋軟骨炎。建議患者可以局部涂抹扶他林軟膏以及口服西樂葆。如果患者這種疼痛跟呼吸有關，那么就要考慮是不是由于存在胸膜炎，或者是心臟神經官能癥所導致的，建議患者可以檢查一下胸片或者是肺CT，同時也可以檢查一下心電圖，心臟彩超，這樣有助于更好的明確診斷。因為心絞痛其實有的時候是要進行鑒別的，它的癥狀不是那么典型，明確診斷是非常重要的，因為這涉及到下一步如何建議患者用藥。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:17”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2019-11-08 2559次

• 心絞痛按什么穴位
  心絞痛按摩的穴位是至陽穴，至陽穴位于肋部第七胸椎棘突下，肩胛骨下角的下方即第七肋間，第七肋間水平線與脊背正中線之交點即為至陽穴所在，心臟功能不好者會在此處有明顯的壓痛點。患者發生心絞痛時可讓家屬反復用掌根對患者的壓痛點按摩直至局部充血，癥狀改善，痛點消失等。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點為前胸陣發性壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部可放射至心前區與左上肢等。
  語音時長 1:32”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-28 14240次

• 心絞痛按著上腹部痛嗎
  病情分析：心絞痛是由于供應心臟的血管狹窄、痙攣引起心肌缺血而出現胸悶胸痛的癥狀，少數也可以表現為腹痛。與消化道疾病相鑒別的要點是，心絞痛引起的腹痛，通常是活動過程中或者體力勞動中發作，經休息數分鐘或者十余分鐘緩解，最多不超過半小時，而且沒有上腹部壓痛。意見建議：心絞痛伴有上腹部壓痛，需要考慮合并消化道疾病，需要注意低鹽低脂清淡易消化飲食，不要吃的太辛辣，避免勞累，避免體力勞動和劇烈運動，保持情緒平和，戒煙限酒。另外服用阿司匹林時需要密切觀察有無腹痛加重，解黑大便等，以免加重病情。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-08-26 1201次

• 心絞痛按著胸口會痛嗎
  病情分析：心絞痛按著胸口不會痛。心絞痛是一種放射痛，主要是由于心肌缺血缺氧，心肌損傷代謝產物堆積，被心臟神經所感知并傳入大腦，再由大腦的輸出神經反射到胸部，從而表現為胸痛的癥狀，它不是一種按壓痛。意見建議：心絞痛的患者，如果在急性發作期，要避免一切活動，注意休息，如果身邊有藥物，可以舌下含服硝酸甘油，緩解心絞痛的癥狀。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-26 1301次

• 心絞痛按哪個穴位
  心絞痛的患者，緩解期可以通過按中沖穴，極泉穴或者是至陽穴，來作為一種輔助治療手段，但是一定要在使用西藥的基礎上，效果可能會更好。心絞痛患者緩解期常用的西藥包括硝酸酯類藥物，抗血小板藥物，β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑，或者是降血脂藥物等。對于心絞痛發作的患者，建議不要按摩穴位，以免加重病情，心絞痛發作的
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-20 575次

• 心絞痛按什么穴位
  心絞痛按摩的穴位是至陽穴，至陽穴位于肋部第七胸椎棘突下，肩胛骨下角的下方即第七肋間，第七肋間水平線與脊背正中線之交點即為至陽穴所在，心臟功能不好者會在此處有明顯的壓痛點。患者發生心絞痛時可讓家屬反復用掌根對患者的壓痛點按摩直至局部充血，癥狀改善，痛點消失等。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-02 379次