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• 智齒接近神經能拔嗎

  在臨床上智齒拔除的時候需要拍曲面斷層片，曲面斷層片上如果發現智齒的牙根離神經很近的話，會進一步建議患者拍CBCT。因為曲面斷層片是二維的空間，看到的是重疊影像，所以很難判斷到底智齒的牙根是否真的接近下槽牙神經，而在CBCT三維的空間里，可以清楚的看到牙根和下槽神經管的關系。在臨床上如果牙根和下槽神經管中間還有少量的骨質的話，在臨床上拔牙的風險其實不是很大。但是還有一部分患者的牙根橫跨在下槽神經管上，而且牙根還是彎根，可能臨床上需要做翻瓣、分根的處理，損傷幾率比較大，要給患者詳細的描述，讓患者進行選擇，把術后可能出現的問題都要交代清楚。因為如果損傷到下牙槽神經雖然不致命，但是對患者的生存質量影響是比較大的，因為這種麻木感就像打了麻藥一樣，基本上如果切斷了神經就是終生的麻木，雖然不影響功能，對患者的生存質量影響還是比較大的。所以這種情況下如果出現了斷根是否掏存在著一個問題。第三種情況是牙根確實在神經管里邊，這樣的情況可以采取其他的方法，可以把牙冠及部分牙根取出，而把剩余的牙根保留在牙槽骨內，剩余量比較少，這種情況封閉好后患者也有可能不出問題，當然也有可能出現感染、壞死的問題，需要給患者把并發癥交代清楚，知情同意書填好，讓患者進行選擇。

  

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  谷宇新 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-07-26 5199次

• 拔智齒后能喝酒嗎

  第一，把智齒后不建議喝酒。智齒拔除在臨床上是常見的手術，而且很多患者都是存在慢性炎癥的，是在慢性智齒冠周炎的情況下進行拔除的。術前術后會給予預防控制感染的藥物，尤其是頭孢類的藥物、硝基咪唑的藥物和酒精是有些反應的，甚至會導致致命的反應，所以喝酒是個禁忌癥。第二，喝酒容易導致傷口愈合不良，酒精的刺激直接刺激到了傷口，智齒拔除有時候創傷非常的大，需要翻瓣、切開、去骨、分根等等，相對于其他一般牙齒的拔除手術創面是比較大的，所以酒精的不良刺激對愈合是有影響的。第三，喝酒和劇烈運動在智齒拔除手術后都是要盡量避免的，是因為可以導致術后出血的可能。在臨床上所有的拔牙手術之后，都要預防術后出血，所以禁服比較熱的食物，避免一些劇烈運動，也包括喝酒。

  

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  谷宇新 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-09-08 10163次

• 垂直低位阻生智齒
  牙在頜骨內由于位置不當，不能萌出到正常咬合位置，被稱為阻生齒。最常見的阻生牙是下頜第三磨牙，也就是智齒。低位垂直阻生智齒，一般情況下都萌出不全，被軟組織覆蓋著，而且萌出牙冠的最高高度低于鄰牙，有的甚至只達到鄰牙的牙頸部，緊貼著鄰牙。這種阻生牙和覆蓋在它上面的牙齦之間，很容易藏污納垢，滋生細菌，引起口臭、發炎，疼痛，嚴重時臉頰可以腫脹，張口困難。當身體抵抗力下降時，甚至全身發熱，頜下淋巴結腫大。阻生牙常常還會引起鄰牙齲壞，松動，牙槽骨吸收等癥狀。一般情況下，這種牙齒都需要盡早拔除，防止出現相應的疾病與并發癥。
  語音時長 1:31”
  馬鐵 主治醫師中國人民解放軍第463醫院

  2018-11-02 4628次

• 水平低位阻生智齒
  簡單的說就是埋在肉里，跟正常的牙齒是垂直方向生長的，始終長不出來，但仍舊努力生長的智齒。而且因為是低位，它比正常的鄰牙低一些，這樣就會有黏膜覆蓋在上面，不能夠完全暴露在口腔當中。而且使勁向前生長還會造成與鄰牙中間形成食物嵌塞，這樣就會引起其他的一些癥狀。智齒冠周炎的急性期主要表現是智齒部位的不舒服、疼痛，進一步發展就表現為張口受限，口腔異味，咬東西、吞咽東西都困難。再嚴重就會出現全身癥狀，如發熱、白血球升高等。慢性期的表現主要就是智齒部位不舒服、腫脹，而且還可能引起菌血癥、敗血癥、牙髓炎、根尖周炎，鄰牙的一些齲壞等等。所以如果是低位水平阻生智齒，建議大家還是盡早去醫院檢查，在慢性期避開急性期的時候，把低位水平阻生智齒拔除。
  語音時長 1:30”
  馬鐵 主治醫師中國人民解放軍第463醫院

  2018-10-25 4010次

• 低位阻生智齒能拔除嗎
  術前拍攝X線片，必要的時候拍攝錐形束ct，進行阻力分析。低位阻生智齒，一般有軟組織阻力、骨組織阻力、鄰牙阻力三部分。接下來就是麻醉，然后切開及翻瓣，充分暴露支持的位置。去骨，根據阻生牙的深度，情況以及根的形態，去選擇去骨量，建議選擇微動力系統，可以靈活掌握去骨量，減少手術的創傷。接下來是分牙，也最好選擇微動力系統，也可以減少手術的創傷，手術的速度也會加快，原則就是一定少去骨，多分牙。阻力完全解除后，就可以利用適合的牙挺，將智齒分割，各部分輕松挺出，最后的處理就是對位縫合。
  馬鐵 主治醫師中國人民解放軍第463醫院

  2018-11-26 2905次

• 水平阻生智齒能扶正嗎
  水平阻生智齒不太可能扶正，因為創傷會很大，而且矯正力量也沒有那么大，做不到這一點。一般來說阻生智齒如果說有癥狀都是直接拔除，如果是沒有癥狀的，也不會影響前面的牙齒，就讓它埋伏在骨頭里面就可以了。
  史偉萍 主治醫師浙江大學醫學院附屬第二醫院

  2018-12-10 4103次

• 水平低位阻生智齒
  簡單的說就是埋在肉里，跟正常的牙齒是垂直方向生長的，始終長不出來，但仍舊努力生長的智齒。而且因為是低位，它比正常的鄰牙低一些，這樣就會有黏膜覆蓋在上面，不能夠完全暴露在口腔當中。而且使勁向前生長還會造成與鄰牙中間形成食物嵌塞，這樣就會引起其他的一些癥狀。智齒冠周炎的急性期主要表現是智齒部位的不舒服、
  景泉 副主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2021-12-07 419次

• 低位阻生智齒最難拔
  阻生智齒，根據阻生的深度可以分為高位阻生，中位阻生以及的低位阻生。低位阻生的智齒，大部分包裹在牙齦和牙槽骨以內。如果是要拔除的話，需要切開牙齦，去除部分的骨頭，相對來說難度比較大。像這樣一些阻生智齒的拔除，可能術后反應會比較重，腫痛比較明顯。可以術后進行冰敷，吃止痛藥緩解疼痛。高位阻生的智齒，一般拔
  景泉 副主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2021-12-16 411次