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• 舒張性心衰的治療方法

  舒張性心衰它的治療，一般來說采用的是，一個綜合性的治療，目前來看我們要采取的方法，剛才說了，主要是它的順應性降低，心臟主動松弛功能受損造成的，所以它在治療方面，第一大類我們要積極的，去控制病人的血壓，像高血壓造成的舒張性心衰，把血壓要控制在我們要求的、目標范圍內的。常用的五大類的降壓藥物，都可以去運用，只要你把血壓控制到目標范圍內。第二類要運用一些利尿劑，利尿劑不管是哪一類的心衰，它消除這個液體的潴留，是非常重要的，能夠緩解一些肺淤血，改善心臟功能都是很重要的。第三個是要控制和治療，已經存在的一些，其他的基礎病和并發癥，像要控制已經存在的慢性房顫，要控制他的心室率，這時候你可以用的是，像β受體阻滯劑，還有非二氫吡啶類的藥物，CCB像地爾硫卓維拉帕米，都可以去用，維拉帕米病人可能知道它的名字，叫異博定這個詞，有可能的情況下，有些房顫的病人，我們盡量地去轉復他，這種轉復有幾種方法，藥物轉復是一種，還有手術也可以，甚至現在心內科。心臟內科里邊有個射頻消融，也可以轉復房顫，可以去根治，治療房顫，還有一種方法就是，對存在的一些像糖尿病這些，要積極的去控制血糖，肥胖的人要減輕體重，有左室肥厚的，我們要去逆轉左室肥厚，改善心臟的舒張功能，用的藥物在逆轉左室肥厚，改善心臟的舒張功能里邊，我們常選的藥物是ACEI，ARB和β受體阻滯劑等這些。這一類的藥物里邊，我們說對于一些像急性左心衰的，或者我們是由于心肌本身，它自己的收縮力不同的藥物，我們會用地高辛，來增加心肌收縮力，但是對于這種的舒張性心力衰竭，我們說射血分數保留的這種心衰，不能用地高辛，因為這類的心衰，不是心肌收縮力不行了，它是順應性不行了，主動松弛能力不行了造成的。第四個我們要做的是血運重建，對心肌缺血造成的，冠狀動脈狹窄造成的這種心衰，我們要進行積極的去做冠脈造影，或者是PCA手術來改善心肌缺血，如果同時這個病人還存在一些，像心肌收縮力影響出來的心衰，叫射血分數減低的這種心衰。我們同時也要以治療后者為主，來配合治療我們剛才這種，舒張性的心力衰竭。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2430次

• 舒張性心衰的定義是什么

  舒張性心衰我們也叫做，射血分數保留性的心衰，就是在心臟彩超的時候，可以看到它的射血分數是正常的，就EF值是正常的，或者略有降低的，這一類的心衰。因為這一類的疾病我們被認為，是由于左室舒張功能，它在舒張期的時候，主動的松弛能力受損了，它的順應性降低，也就是說是心肌的僵硬度增加了，造成的這種心衰，我們說它是它的充盈造成的心搏量的減少，這一類的心衰叫做舒張性的心衰。舒張性的心衰常見的是高血壓、冠心病和肥厚性的心肌病這些病，臨床主要的表現有典型的心衰的癥狀和體征都有，就是舒張性的心衰，而且EF值它是正常的或輕度的一些下降，一般都是不會低于45％的，而且有一個特點就是左心室不大，它相關的一些結構的心臟病，它都存在的，像左室肥厚、左房增大，還有舒張功能不全，在心臟彩超里邊E/A峰比值小于1，存在這些它的證據，超聲心動圖檢查的時候，沒有瓣膜性的疾病，而且也可以排除一些心包疾病，像還有一些，它會是一些肥厚性的心肌病，或者是限制性的，侵潤性的心肌病等等。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 3590次

• 舒張性心衰的病理生理特點
  心臟的舒張功能取決于其被動彈性和主動松弛的特性，被動彈性的特性異常，通常是由心臟的質量增加，和心肌內的膠原網絡變化共同導致的。主動心肌松弛的異常能夠進一步增強心肌的僵硬度，其結果是心肌的順應性下降，左心室充盈時間變化，舒張壓增加表現為左心室舒張末壓與容量的關系曲線變得更加陡直，在這種情況下，中心血容量、靜脈張力和心房僵硬度的輕度增加或他們共同增加即可導致左心房或肺靜脈壓力也驟然增加，甚或引起急性肺水腫，舒張性心力衰竭的患者除了射血分數正常以外，每博量降低，心排出量減少同時在運動狀態下心臟的儲備能力也是低下的。一些射血分數雖然正常的患者也有收縮功能的輕度異常，但主要表現為舒張功能的異常，左室體積和射血分數正常，但是在正常的左心房壓力下，左心室的充盈是受限的。
  語音時長 1:49”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-10 1804次

• 舒張性心衰的治療
  舒張性心衰一般指的是心臟舒張能力受到限制，這種情況最常見于高血壓的患者，尤其是高血壓心臟病的早期，往往患者的舒張能力受到明顯的限制，對于這種情況的話也有可能是原發性心肌病的早期改變，也有可能會出現舒張性心衰。對于這種情況治療方面，一般都是選擇藥物，首先應該將血壓控制好，再通過營養心肌改善心肌代謝治療，因為患者的心肌收縮力還可以，所以說一般不需要應用增強心肌收縮力的藥物，但是需要應用控制心率的藥物，降低心肌耗氧量的藥物適當的進行利尿。另外，嚴重的舒張性心衰，比如縮窄性心包炎，肥厚型梗阻性心肌病，對于這種情況嚴重的需要手術治療，縮窄性心包炎，有可能是需要做心包剝脫手術。肥厚性梗阻性心肌病，嚴重的需要做無水酒精消融，通過介入微創人為地造成局部心肌壞死，減輕左室流出道梗阻這樣才能夠從根本上解決一些問題。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 1850次

• 舒張性心衰的治療辦法是什么
  首先明確是否有水鈉儲留，如果有可以將呋塞米換成更強有效的利尿劑，如布美他尼。如果沒有，是低容量性的，就不要利尿，需要補充容量。同時還需要使用洋地黃類強心的藥物、化痰藥，保持呼吸道暢通，酌情予以抗高血壓、利尿劑、擴血管、抗心律失常等藥物。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-22 1603次

• 舒張功能減退是心衰嗎
  舒張功能減退不是心衰，是舒張功能不全的表現，而臨床上所說的心衰通常是指收縮功能的嚴重不全，它反應在超聲心圖上表現為射血分數。患者最常見的癥狀是心慌、乏力、憋氣、活動耐力下降，嚴重的情況下可能會引起夜間不能平臥或者是雙下肢水腫。如果功能減退比較嚴重的話，可以考慮胸藥物來進行調理，并且平時最好不要做劇烈運動，注意情緒的平穩，保持良好的生活習慣。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-25 3605次

• 冠心病為什么舒張性心衰
  冠心病引起舒張性心衰的原因主要是，急性心肌梗死，梗死范圍占到整個左室心肌的20%時，就可以引起心力衰竭，心律失常，如果心動過緩，各類房室傳導阻滯與心動過速，快速心房撲動與心房纖顫是心排血量減少，誘發與加劇心力衰竭急性心肌梗死并發癥。如糖尿病，高血壓腎功能不全，肺栓塞等皆可成為發生心力衰竭的原因，急性
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 344次

• 收縮性心衰和舒張性心衰的區別是什么
  收縮性心衰一般是指收縮性心力衰竭，舒張性心衰通常是指舒張性心力衰竭。收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭的區別通常是概念不同、臨床表現不同。1、概念不同：收縮性心力衰竭是指心臟以收縮射血為主要功能，當左室收縮功能減低會使心排血量下降并有阻塞性充血的心力衰竭，而舒張性心力衰竭是由于左室舒張期主動松弛能力受損
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-06-27 0次