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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6301次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2669次

• 進行性血胸凝固嗎
  進行性血胸可以抽出不凝血，是不凝固的。進行性的血胸出現的原因，主要是外傷導致的肺挫傷，出現了嚴重的毛細血管的破損，出血就難以停止，就會出現進行性的血胸，進行性的血胸，會有胸悶、氣短、發紺、咳嗽，而且會出血比較多，壓迫肺臟，導致肺的功能下降。治療的時候，應該馬上進行止血治療。如果有明顯的血管破損，在有條件的情況下，可以選擇胸腔鏡等找到出血點，然后實施電凝止血或者縫扎止血。如果止血的效果不好，要配合使用白眉蛇毒血凝酶一類的止血藥物進行相關的治療，如果有嚴重的血壓降低，要坑休克治療。
  語音時長 01:13”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-06-02 1858次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發紺。出現了進行性血胸還能發現每次復查血常規，血紅蛋白是持續的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術，如果是出血比較厲害的還是建議早期的做開胸探查，開胸探查之外，還有一種手術是胸腔鏡手術，胸腔鏡的手術也有一些局限，就是有很多血管破裂的情況下可能是探查不到還是沒有開胸手術的直接了當。如果出現了血管的破損要及時的縫扎止血，然后再對血胸進行沖洗抽氣。
  語音時長 1:08”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-24 2790次

• 進行性血胸會引起縱隔撲動嗎
  病情分析：進行性血胸如果合并氣胸是會引起縱隔撲動的。當患者出現進行性血型后，應立即到醫院就診并及時的輸血，患者可通過胸腔閉式引流術，將繼續排出體外，如有必要，需要通過腹腔鏡手術或開胸手術等，尋找出血點進行止血。意見建議：建議患者在恢復期間清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物。在禁食期間要適當的通過靜脈補充營養液。家屬在護理過程中要協助患者翻身，拍背。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-23 1104次

• 血胸會出現縱隔撲動嗎
  病情分析：血胸合并氣胸后是可能會出現縱膈撲動的，所以患者出現血兇后，應立即到正規的醫院就診，并盡早在醫生的指導下進行手術，將胸腔內的積血排出體外。患者可通過ct檢查等明確疾病的嚴重程度。意見建議：手術后家屬在護理過程中要協助患者翻身，拍背等，并且要鼓勵患者有效的咳嗽，促使肺復張。患者在恢復期間要適當的多吃一些含鐵量比較高的食物，如黑木耳，大棗等。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-21 1102次

• 心臟損傷會引起縱膈撲動嗎
  正常情況下心臟損傷不會引起縱膈撲動，縱膈撲動常見于開放性氣胸的患者。縱隔撲動是一種比較嚴重的疾病，縱隔是位于兩側肺中間，常見于開放性氣胸患者。兩側肺中，其中一側是患側，患側因產生外傷或其他原因引起開放性氣胸。在吸氣的時候患側的胸膜腔內壓力會升高，導致中間縱隔部位的大血管以及心臟向患側移動。而且在吸氣
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 89次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發紺。出現了進行性血胸還能發現每次復查血常規，血紅蛋白是持續的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-20 240次