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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會(huì)出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，全身會(huì)出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會(huì)逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動(dòng)會(huì)受到影響，一活動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，再逐漸地發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來(lái)越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會(huì)在軟組織形成膿腫，摸上去波動(dòng)感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會(huì)增高、皮膚會(huì)變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會(huì)組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會(huì)受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會(huì)比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會(huì)很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號(hào)，骨質(zhì)的破壞早早地就會(huì)出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 5443次

• 肺膿腫如何治療

  肺膿腫是由于肺部的重癥感染，引起肺組織壞死，而形成膿腔的疾病。表現(xiàn)為咳嗽、咳大量膿痰，在X線片上我們可以看到一個(gè)，甚至數(shù)個(gè)空腔，帶或不帶液平。由于重癥感染侵襲到了我們肺組織，如果侵襲到我們血管的話，到后期甚至?xí)霈F(xiàn)咯血這種表現(xiàn)。肺膿腫的早期治療我們需要積極有效地使用敏感抗生素，大量敏感抗生素的使用，抑制細(xì)菌的增殖，幫助肺組織感染的有效控制、吸收，幫助肺組織的恢復(fù)。如果由于大量抗生素還無(wú)法控制感染的情況下，甚至于有血管的侵蝕，引起咯血這種情況，遷延不愈的肺膿腫，我們可以通過(guò)外科手術(shù)切除膿腔，或者肺葉、肺段的切除，來(lái)幫助控制我們的感染。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 20561次

• 血源性肺膿腫治療
  肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，一般是由細(xì)菌感染引起。血源性肺膿腫，細(xì)菌感染的途徑是經(jīng)過(guò)血液循環(huán)。患者常有皮膚外傷感染情況或有中耳炎，骨髓炎等病史。細(xì)菌如突破組織和血管壁進(jìn)入血液循環(huán)，細(xì)菌可經(jīng)血液循環(huán)播散到肺部，從而引發(fā)肺膿腫的發(fā)生。血源性肺膿腫致病菌以金黃色葡萄球菌和鏈球菌最為常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為高熱，咳嗽，咳大量膿痰。治療可選用廣譜青霉素和高代的頭孢菌素治療。如果是耐藥的金葡菌感染應(yīng)選用萬(wàn)古霉素或利奈唑胺抗感染治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-08-10 2081次

• 血源性肺膿腫的治療
  血源性肺膿腫是因皮膚外傷感染、癰癤等感染性疾病所致的膿毒血癥，膿毒菌栓經(jīng)血液播散至肺，導(dǎo)致兩肺多發(fā)炎癥、壞死，膿腔形成。血源性肺膿腫其致病菌多為金黃色葡萄球菌，同時(shí)易合并膿毒血癥。故其抗菌治療選擇敏感的抗生素同時(shí)應(yīng)留取痰液、血液標(biāo)本培養(yǎng)以指導(dǎo)抗生素的治療。血源性肺膿腫的抗菌治療應(yīng)該是足療程至少要4-6周或根據(jù)血培養(yǎng)和胸部CT炎癥病灶的情況決定。該類(lèi)患者還需要注意有無(wú)肺外膿腫形成，完善相關(guān)的檢查以排除。此外還要積極處理肺外原發(fā)部位的化膿性病灶。目前抗生素治療后肺膿腫的預(yù)后通常較好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-07-19 2570次

• 什么是血源性肺膿腫
  病情分析：因?yàn)槠つw外傷感染，中耳炎，骨髓炎等所引起的膿毒癥，細(xì)菌經(jīng)過(guò)血液播散到肺引起肺膿腫。意見(jiàn)建議：肺膿腫的患者會(huì)有明顯的畏寒高熱，咳嗽，咳痰，憋喘等癥狀，同時(shí)影像學(xué)檢查會(huì)出現(xiàn)氣液平。血源性肺膿腫一般都還有厭氧菌感染。選用的抗生素一般包括青霉素，頭孢菌素，萬(wàn)古霉素，替考拉寧利奈唑胺等。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-06-04 1603次

• 血源性肺膿腫用什么藥
  血源性肺膿腫的患者一般病情比較重，患者會(huì)出現(xiàn)高熱，一般體溫超過(guò)39度5，另外可以伴有咳嗽、咳痰，患者可以有感染性休克，也有患者血容量不足性的休克，這種情況應(yīng)該用高檔的抗菌素，一般應(yīng)用泰能或者是根據(jù)痰培養(yǎng)來(lái)選擇抗生素。
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-01-30 2401次

• 血源性肺膿腫形成的原因
  某些皮膚外傷感染，癤、癰、中耳炎或骨髓炎等所導(dǎo)致的膿毒癥，菌栓經(jīng)過(guò)血行播散到肺，引起小血管栓塞，炎癥和壞死而形成肺膿腫。靜脈吸毒者如果有右心細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，三尖瓣贅生物脫落，阻塞肺小血管，也可以形成肺膿腫。肺膿腫常為兩肺外野的多發(fā)性膿腫，致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌最為常見(jiàn)。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 110次

• 血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是什么
  在臨床上是非常常見(jiàn)的，病情比較嚴(yán)重的一種疾病，引起血源性肺膿腫最常見(jiàn)的致病菌是以金黃色葡萄球菌為主。臨床上金黃色葡萄球菌都是因?yàn)槠つw外傷感染引起的敗血癥，甚至膿毒血癥，經(jīng)過(guò)血行播散到肺以及肺的小血管阻塞，炎癥，壞死而形成了肺膿腫。在臨床上，這類(lèi)病情一般是比較復(fù)雜，病程也比較長(zhǎng)，因?yàn)榉文撃[一旦形成后，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 67次