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醫(yī)生主講實錄

房性心動過速根據(jù)發(fā)生機制與心電圖表現(xiàn)的不同,可以分為自律性房性心動過速,折返性房性心動過速與混亂性房性心動過速三種。對于自律性的房性心動過速,一般治療的時候洋地黃引起的需要立即停用洋地黃,如血清鉀不升高,可以首選氯化鉀口服或者靜脈滴注氯化鉀,同時進行心電圖的監(jiān)測。如果已經(jīng)有高血鉀的,可以選用普萘洛爾,普魯卡因胺與奎尼丁。

對于非洋地黃引起的,可以口服或靜脈注射洋地黃,如果無效也可以應(yīng)用藥物,比如奎尼丁,普魯卡因胺,普羅帕酮和胺碘酮等。對于折返性房性心動過速,可以選用食管心房調(diào)搏,也可以使用藥物治療,射頻消融是治療房性心動過速安全有效的方法,成功率在90%以上。對于紊亂性的房性心動過速,也就是混亂性的房性心動過速,需要針對原發(fā)病進行治療,維拉帕米和胺碘酮可能有效。

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