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• 經皮冠狀動脈介入治療支架術臨床中如何應用

  實際上還是要說什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因為越早行介入治療，越會盡早開通血管，而且還會更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發作，而且表現不穩定。這樣的病人往往就預示著，很容易發生心肌梗死，很容易發生斑塊破裂，很容易發生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對病人的預后是有很大的幫助的，大家爭議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動脈介入治療。這時候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒有明顯的不穩定性心絞痛，也沒有心肌梗死的發作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評估，如果心肌缺血的范圍超過了10%，還是建議病人行介入治療。

  

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  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-06-15 4523次

• 經皮冠狀動脈腔內血管成形術和心臟支架手術有什么區別？

  經皮冠狀動脈腔內的成形術，也就是我們所講的球囊擴張，那么球囊擴張有一個問題，就是擴完以后，有可能會出現內膜的撕裂，局部可能會長血栓。還有一個問題就是，球囊擴張完了以后，因為血管本身有彈性，擴開了，然后球囊拿走以后，血管有彈性會回縮，血管又癟回去了。所以這就是為什么球囊擴張以后，目前我們幾乎都要植入支架的原因。就是球囊擴張以后，如果局部有血管的夾層，或內膜損傷，或者血管有彈性的回縮，那這時候在里面，再放一個金屬的支架把它撐起來，就避免了球囊擴張，帶來這些所謂的，后續治療效果不足的這些地方，就通過支架來彌補。我們現在基本上很少有病人，單純做球囊擴張，一般是擴張完了以后都要放支架。現在我們還有一個新的技術，叫藥物球囊，就是如果用普通球囊，做腔內成形術之后，如果血管經過預處理以后，條件非常理想，也可以不放支架，我們通過一個帶藥的球囊，把這層藥貼到血管壁上，然后它發揮抗細胞增殖，防止再狹窄的作用，也能起到一個很好的效果。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 12246次

• 冠狀動脈支架植入術
  冠狀動脈支架植入術是在經皮腔內冠狀動脈成形術的基礎上發展的冠狀動脈介入治療技術，裝載在冠狀動脈成形術球囊上的管狀支架被送到病變處以后，通過加壓擴張球囊，使支架張開于病變處。支架由人體相容性不銹鋼記憶合金制成，有比較強的支撐能力，支架張開以后就可以收縮球囊，并退出體外，支架將永遠留在病變血管處，以保證血管通暢，增加心肌的血供。支架分為單純金屬支架和藥物洗脫支架，藥物洗脫支架能有效的抑制病變周圍新生內膜地增生，從而預防血管再狹窄的發生。與其他單純金屬支架不同的是，藥物洗脫支架在植入后，被覆在支架上的藥物緩慢釋放抑制血管平滑肌細胞的增生。
  語音時長 1:38”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-12 9971次

• 冠狀動脈支架植入術患者的護理
  冠狀動脈支架植入術以后，股動脈穿刺術后，采取縫合器縫合的病人，手術的一側肢體制動4小時，4小時后可以適當抬高床頭，逐漸地適度增加活動。如果是加壓器加壓包扎，手術一側肢體應該制動6小時，然后可以適當床上側身，12小時以內手術一側肢體注意保持伸直狀態，避免彎曲。橈動脈穿刺術后抬高術側上肢，腕部保持平展避免屈腕，2小時以后根據患者的情況，適當松解繃帶減壓。術后第一天床邊適量的運動，以后每天逐漸增加活動量和時間，以促進腸蠕動增加食欲促進體力的恢復。
  語音時長 1:30”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-13 2380次

• 行冠狀動脈內支架植入術的患者何時復查
  病情分析：做冠狀動脈內支架植入術的患者，一般術后一個月需要復查，主要是復查血脂、血糖、血常規、心電圖、心臟彩超，評估有沒有服藥引起的副作用和評估心功能。術后一年需要調整藥物，必要時根據胸悶、胸痛情況復查冠脈造影。意見建議：冠脈支架植入術的患者注意不要吃得太肥膩，不要吃肥肉和動物內臟，多吃蔬菜水果，適當運動，控制體重，減肥。建議堅持服用冠心病的藥物，以避免支架內血栓，密切注意觀察有沒有解黑大便、皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血等情況。如果出現這些情況，需要及時就醫。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-06-22 702次

• 什么是冠狀動脈支架植入術
  病情分析：是通過人體的橈動脈或者股動脈將導管直接植入人體的冠狀動脈開口處，注射造影劑在X光線下就可以看到冠狀動脈血管的病變，然后可以將支架放置在病變處，將患者的冠狀動脈血管開通。意見建議：建議存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死，不穩定型心絞痛的患者可以根據患者病變的嚴重程度，選擇冠狀動脈支架植入治療。改善患者的心肌供血，緩解患者的癥狀。
  李金梁 主任醫師哈爾濱市第六醫院

  2021-11-06 2401次

• 冠狀動脈支架植入術風險大嗎
  冠狀動脈支架植入手術存在一定風險，但隨著現在技術條件日益成熟，技術例數逐漸增多，現在風險已逐漸下降。但隨著介入治療例數增加，手術難度提高以及普及程度的擴展，各種手術并發癥的發生率壓逐漸升高，有的甚至危及到患者的生命。對于手術風險，更多的是根據患者的全身狀況，包括患者的年齡以及是否有腦血管疾病，肺功能
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 369次

• 冠狀動脈支架植入術過程是怎樣的
  冠狀動脈支架植入術的過程：第一，就是要選擇合適的穿刺點，一般選擇上肢的橈動脈或者下肢的股動脈，采用局部麻醉的方法進行動脈穿刺，穿刺成功以后，置入動脈鞘管。第二，順鞘管送入造影導管和導絲，將導管送至冠狀動脈開口部位，注射造影劑，明確冠狀動脈狹窄的部位和程度。第三，撤出造影導管和導絲，然后送入導引導管和
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 964次