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• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點來進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險因素，再通過一些相關(guān)的化驗檢查結(jié)果來進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時候會發(fā)現(xiàn)，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標(biāo)的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 15923次

• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運(yùn)動平板實驗。就是會讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創(chuàng)的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過計算機(jī)，把這個冠狀動脈血管的形態(tài)，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們在醫(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個做造影的導(dǎo)管，通過我們動脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13220次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)
  冠心病的診斷主要是依賴典型的臨床癥狀，再結(jié)合輔助檢查，發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標(biāo)志物，判斷是否有心肌壞死。發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的方法檢查包括常規(guī)心電圖和心電圖負(fù)荷實驗、核素心肌顯像，有創(chuàng)性檢查有冠狀動脈造影和血管內(nèi)超聲等，但是冠狀動脈造影正常，不能夠完全否定冠心病。首先，通常可以先進(jìn)行無創(chuàng)的方便的輔助檢查，心電圖是診斷冠心病最簡便最常用的方法，尤其是患者癥狀發(fā)作時是最重要的檢查手段，還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常。不發(fā)作時，多數(shù)無特異性，心絞痛發(fā)作時st段異常壓低，變異型心絞痛患者出現(xiàn)一過性st段抬高。
  語音時長 1:31”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-02 4420次

• 冠心病鑒別診斷
  冠心病的典型癥狀是心絞痛，與心絞痛發(fā)生鑒別診斷的主要有以下幾種疾病:一，主動脈夾層。主動脈夾層的患者胸痛，一開始就達(dá)到高峰，常放射到背部、肋部、腹部、腰部和下肢，雙上肢血壓和脈搏可有明顯的差別，一般通過心臟彩超，胸主動脈的CTA或者M(jìn)RA要注意鑒別診斷。第二種疾病是急性肺動脈栓塞，急性肺栓塞可以發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難和休克，但有右心負(fù)荷急劇增加的表現(xiàn)，如發(fā)紺、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，頸靜脈充盈、肝大、下肢水腫等，肺動脈CTA可以檢查出肺動脈瓣較大分支血管的阻塞。第三種疾病如急性心包炎，尤其是急性非特異性心包炎，可有有較劇烈而持久的心前區(qū)的疼痛，心臟彩超可以進(jìn)行明確的診斷。
  語音時長 1:44”
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-12 14324次

• 冠心病鑒別診斷有哪些
  冠心病的診斷主要是通過它的一些典型的臨床癥狀來判斷，而且也要結(jié)合一些相關(guān)的檢查，比如說通過心電圖的檢查和心電圖負(fù)荷試驗等檢查的方法。建議你要到正規(guī)的醫(yī)院去做相關(guān)的檢查和對癥治療比較好。平時的時候要多鍛煉身體。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-23 2501次

• 冠心病鑒別診斷是什么
  冠心病的鑒別診斷是比較多的，首先需要和胸膜炎進(jìn)行鑒別，胸膜炎的原因，比較常見的一般都是感染，或者是結(jié)核性的原因。還要和心肌炎以及心包炎來進(jìn)行鑒別，另外一些隱匿性性的冠心病，還應(yīng)該和植物神經(jīng)功能失調(diào)來進(jìn)行鑒別。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-15 2601次

• 冠心病鑒別診斷
  冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動，情緒激動，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作時會有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區(qū)開始，常放射至左肩，左臂，甚至無名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現(xiàn)在夜間或者是安靜狀態(tài)下。可以通過心電圖檢查，變異性心絞痛發(fā)作時S一T
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-05-20 4547次

• 冠心病西醫(yī)鑒別診斷
  冠心病的患者典型的癥狀表現(xiàn)為胸痛，胸悶，心慌，氣短等，因此冠心病的患者要以主動脈夾層，急性肺動脈栓塞，或者是急性心包炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。主動脈夾層的患者胸痛一開始就達(dá)到高峰，常常放射至背部，肋部，腹部，腰部和下肢。主要是通過升主動脈的CTA或者是MRA來進(jìn)行鑒別診斷。肺動脈栓塞會發(fā)生胸痛，咯血，呼
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 176次