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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經(jīng)過各種的治療手段都不見好轉(zhuǎn)，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級別一直在往上面惡化著進(jìn)展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現(xiàn)有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現(xiàn)了這種情況下，現(xiàn)有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現(xiàn)在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現(xiàn)了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現(xiàn)，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現(xiàn)他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現(xiàn)有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細(xì)心地去談話、去發(fā)現(xiàn)、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關(guān)系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經(jīng)，她月經(jīng)量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現(xiàn)在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現(xiàn)在是否存在，和心衰沒有關(guān)系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調(diào)整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調(diào)整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2654次

• 老年頑固性便秘如何治療

  因為老年人的便秘，他和年紀(jì)輕的人的便秘，是有點區(qū)別的。老年人往往是有很多慢性疾病，包括心腦血管病、高血脂，會服用一些，比如鈣離子拮抗劑、降血脂的藥，甚至于一些慢性胃病胃藥，胃藥的副作用都是會出現(xiàn)便秘。對于這種情況下，不可能讓他們不吃高血壓的藥，但是在服用高血壓藥的同時，可能要長期服用幫助排便的藥。當(dāng)然不會建議患者長期服用，像刺激性瀉藥，大黃、蘆薈，還要服用比較安全的，幫助排便的藥，比如服用益生菌、腸道菌群的藥，往往有助于改善老年人的便秘，而且相當(dāng)安全。

  

  01:52
  沈通一 副主任醫(yī)師上海市第十人民醫(yī)院

  2019-05-20 5941次

• 哪些頑固性癲癇患者需要手術(shù)治療
  癲癇手術(shù)治療起源于19世紀(jì)晚期，但目前在該領(lǐng)域的發(fā)展仍十分緩慢，目前學(xué)者普遍認(rèn)為，難治性癲癇手術(shù)的適應(yīng)癥包括：第一，藥物不能控制的難治性癲癇，即臨床上經(jīng)過正規(guī)抗癲癇藥物治療2年以上，抗癲癇藥物血藥濃度在治療范圍之內(nèi)，但仍然不能控制的發(fā)作，平均每月發(fā)作可在4次以上，以至于嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)，生活。第二，已被證實的源于可見的單一病灶。第三，磁共振或CT已顯示了有可被手術(shù)切除的異常結(jié)構(gòu)。第四，需患者的智商大于70。第五，需排除其他手術(shù)禁忌癥狀方可。
  語音時長 01:24”
  秘勇建 主治醫(yī)師重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院

  2019-12-29 1328次

• 頑固性癲癇的手術(shù)方式有哪些
  如果患者通過規(guī)范的應(yīng)用抗癲癇藥物治療之后，癲癇的癥狀得不到控制，這些患者可能就是頑固性的癲癇或者難治性的癲癇。此類患者在功能磁共振的幫助之下，可以進(jìn)行病灶的切除治療手術(shù)。有一些患者還可以切斷胼胝體，這樣就可以阻斷電沖動的傳導(dǎo)，也可以改善患者的癥狀。還有一些患者可能會進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控的手術(shù)治療，這些患者往往很難找到導(dǎo)致癲癇的病灶。患者可以通過神經(jīng)調(diào)控的手段進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激術(shù)，這樣也可以改善患者相應(yīng)的癥狀。還有一些患者可以進(jìn)行腦深部的刺激術(shù)，也可以改善患者的癲癇癥狀。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:11”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-16 1482次

• 手術(shù)治療頑固性癲癇有哪些風(fēng)險
  病情分析：如果是因為腫瘤或者是腦外傷等引起的頑固性癲癇，可以通過手術(shù)治療，但是因為手術(shù)是需要在顱內(nèi)進(jìn)行，所以有可能會誤傷其他的神經(jīng)，腦組織，導(dǎo)致出現(xiàn)一些其他的風(fēng)險，包括手腳無力、偏癱，語言的混亂等等。意見建議：建議要由專業(yè)的醫(yī)師來判斷是否需要手術(shù)治療，并在手術(shù)前患者家屬應(yīng)做好充足的心理準(zhǔn)備，因為是有一定風(fēng)險的。同時也要幫助患者樹立起自信心，積極的面對手術(shù)。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-16 701次

• 頑固性腹水介入治療有哪些風(fēng)險
  病情分析：頑固性腹水介入治療在臨床上可能會有門靜脈損傷，肝動脈損傷，膽管損傷或出血等風(fēng)險，期間病人在介入治療前需要明確是否存在感染或者低蛋白血癥等情況。意見建議：建議病人在必要的情況下應(yīng)該增加利尿劑的用量來促進(jìn)病情的恢復(fù)，然后要多提高有效的循環(huán)血容量，保護(hù)腎功能，避免出現(xiàn)肝腎綜合征的情況。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-20 1002次

• 頑固性癲癇的手術(shù)方式有哪些
  在可以確定患者病灶時，可以通過功能磁共振進(jìn)行病灶的切除治療手術(shù)；在未確定患者病灶時，可以進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控的手術(shù)治療或者腦深部刺激術(shù)進(jìn)行治療。頑固性癲癇患者在生活中應(yīng)盡量避免做滑雪、潛水等具有危險性的運動，以防出現(xiàn)腦外傷，保持一個規(guī)律的作息，忌煙
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 手術(shù)治療頑固性癲癇效果如何
  手術(shù)治療癲癇并不是百分之百能成功的，具體效果因人而異，手術(shù)治療適合患有頑固性全身性癲癇多年，而且藥物治療難于控制，每月有四次以上癲癇大發(fā)作者。建議患者盡早到專業(yè)的癲癇病醫(yī)院進(jìn)行診斷和檢查，找到合適自己的治療方法，有效的控制癲癇。平時要注意休
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-24 0次