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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 6014次

• 心絞痛怎么辦？

  如果明確了確實是心絞痛的話，說明你的冠心病已經嚴重到一定程度了，在明確自己有冠心病，而且確實是心絞痛的情況下，我們建議病人還是要做一些相關的檢查，你比如說做一個冠脈CTA，來評價你的冠脈病變的嚴重程度，到底到一個什么樣的程度了，如果說狹窄程度不是很重，又是一個比較次要的小的血管，發生了一輕微的狹窄，這些情況我們可以不用管，或者是吃吃藥控制飲食，改善生活習慣就可以了，如果說狹窄程度很重，發生在一些比較重要的大的血管組織上，你比如發生在前降支左主干，或者回旋支右冠這些部位的時候，我們建議還要進一步的治療，就是需要放支架的放支架，，放不了支架的建議你還是要去搭橋

  

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  肖志斌 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-09-30 12843次

• 怎樣診斷心絞痛？
  根據典型心絞痛的發作特點和體征，用硝酸甘油后可以緩解，結合年齡和存在冠心病危險因素，其它原因所致的心絞痛，一般即可建立診斷，發作時心電圖檢查可見以R波為主的導聯中，st段壓低t波平坦或倒置，發作過后數分鐘內逐漸恢復。心電圖無改變的患者可考慮做心電圖負荷實驗，發作不典型者診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發作時心電圖的改變，或者做24小時的動態心電圖連續監測。診斷有困難者，可行放射性核素心肌顯像，或者冠脈造影。
  語音時長 1:09”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-14 1478次

• 如何診斷心絞痛
  一，典型胸痛因體力活動，情緒激動，飽食，受寒等有誘發，突感心區疼痛，多為發作心絞痛和壓榨痛，也可為憋悶感，疼痛從胸骨后或心前區開始，向上放射至左臂肩，甚至小指和無名指，每次發作持續三到五分鐘，可數日一次，也可一日數次，休息或含服硝酸甘油可緩解，胸痛方向的部位也可涉及頸部，下頜，牙齒，腹部等。二，胸痛也可出現在安靜狀態下和夜間有冠脈痙攣所致，稱變異性心絞痛。三，胸痛性質發生變化，如心近出現的進行性胸痛，痛閾逐步下降，以至是體育活動或情緒激動，甚至休息或熟睡時亦可發作，疼痛隨即加劇，變頻，持續時間延長，去除誘因和含服硝酸甘油不能緩解，此時往往懷疑不穩定型心絞痛。發生心肌梗死的時候，胸痛劇烈，持續時間長，常常超過半小時，硝酸甘油不能緩解，并可有惡心，嘔吐，出汗，發熱，甚至發紺，血壓下降，休克，心力衰竭。
  語音時長 1:36”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-12-04 1481次

• 心絞痛診斷
  首先來說，典型心絞痛的診斷是比較容易，突然發生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有時會伴有瀕死感，這個時候口服硝酸甘油，或者經過休息以后，一般在1到2分鐘內疼痛就會消失。心電圖可有輕微的改變，或者是不改變。不典型的心絞痛主要是靠反復的復查心電圖，或者是做負荷試驗，甚至是24小時的連續動態心電圖來檢測，如果出現陽性變化，或者是負荷試驗誘導了心絞痛的發生，這個時候也可以診斷。還有一部分屬于診斷比較困難，這個時候就可以做冠狀動脈造影來查看，血管是痙攣狀態，還是確實有狹窄。
  孟憲華 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-10 2202次

• 心絞痛如何診斷
  病情分析：心絞痛主要依靠患者典型的癥狀結合心電圖、心臟彩超、心肌酶、運動平板實驗等來確定。對于反復發作的心絞痛患者需要進一步查冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影了解冠狀動脈狹窄程度。意見建議：冠狀動脈狹窄超過百分之七十以上，就需要做經皮冠狀動脈內支架植入術。心絞痛患者要保持情緒穩定，避免大喜大悲，避免過度疲勞。飲食方面需要多進食蔬菜，少進食高膽固醇、高油脂食物。
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2020-06-29 1201次

• 心絞痛診斷要點
  心絞痛的診斷主要有以下四個方面：一、疼痛性質，表現為突然的發作性的心前區疼痛，伴有緊縮和堵塞感。二、放射部位疼痛常放射到頭頸部和向左肩左臂的內側放射。三、誘發因素，疼痛常因體力活動或情緒激動寒冷等因素誘發。四、疼痛時間，疼痛短暫，數秒到數分鐘后消失，十分鐘后含硝酸甘油緩解。五、心電圖檢查可發現st段
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 312次

• 心絞痛如何診斷
  心絞痛的診斷首先需要結合患者相關的臨床癥狀，例如患者曾經在情緒過度激動或者過度勞累時出現過胸骨后或心前區出現刀割樣的鈍痛感。并且同時伴有壓迫感、緊縮感、灼熱感等癥狀。在此基礎上可以對患者進行相關的檢查，例如冠狀動脈造影、多層螺旋CT冠狀動脈成像、心肌核素顯像、普通心電圖、運動平板試驗等。目前認為冠狀
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2020-04-10 919次