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• 老年房顫患者抗凝必要性

  經過臨床發現，包括腦梗、心梗、下肢動脈的硬化，很多都是當時局部動脈硬化導致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個問題，就是它能選減少血栓發生的可能性。還有，嚴重的副作用引起出血。抗凝是個雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請專科醫生去認真的評估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強化抗凝，這是很需要大家注意的問題。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 2638次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫院去找心臟專科醫生，尤其是心律失常的醫生去認真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 3438次

• 腦出血后多久可以抗凝
  腦出血的急性期是不能抗凝的，抗凝藥物有可能誘發腦出血的進一步增多，引起病情加重，一般要求得腦出血一周后可以進行抗凝。因為腦出血以后病人，長時間的臥床缺乏活動，是容易誘發性靜脈血栓和出現肺栓塞的，所以一周后可以用一些抗凝藥物，比如可以用肝素等來預防出現上述的狀況。另外腦出血以后，也要積極的治療腦出血本身。在治療過程中需要用一些消腫脫水藥物來降低顱內壓力，用一些改善腦循環藥物來促進腦功能的恢復。除了通過抗凝治療以外，還可以應用下肢的彈力襪治療，并且要多幫助肢體活動做肢體的屈伸動作，多做肢體的熱敷和按摩處理，這樣也能夠改善循環起到預防血栓的作用。
  語音時長 1:11”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-12-06 11235次

• 腦出血抗凝指南
  第一，腦出血患者發生肺栓塞，抗凝沒有問題，AHA和ACCP指南認為腦出血24或72小時后，可以給予小劑量肝素，預防下肢靜脈血栓。第二，腦出血患者腦梗死了，既然抗凝都可以，和家屬講清楚利弊后抗血小板治療也可以。第三，腦梗死患者且血小板低了，這種情況一般不給予抗血小板治療，特別是活動性。第四、腦靜脈血栓靜脈性出血了，毫無疑問出血的原因是由于靜脈血栓所致，一般來講使用抗凝治療可以減少出血的發生而不是加重。第五、手術2小時會使用患者服用抗栓抗凝藥物，急癥或非急癥漲手術，臨床會診，權衡利弊。
  語音時長 1:37”
  楊洋 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-15 15503次

• 房顫患者腦出血后還能抗凝嗎
  病情分析：這需要具體問題具體分析，因人而異，有的患者是可以再次抗凝的，等到病情逐步平穩之后，再次出血的可能性下降，患者就可以再次抗凝，但有的患者經過評估發現出血的可能性還是很高，那么就不應該再次抗凝了。意見建議：患者應該咨詢自己的管床醫師，由相應的神經內科醫師進行判斷，并可以請心內科醫師一起會診。在平時最好要積極的鍛煉身體，增強心肺功能，并且不要擅自服用一些有可能會引發出血的藥物。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-22 1601次

• 腦出血后多久能抗凝
  病情分析：腦出血用抗凝的藥物，一般在病性穩定之后，原則上要求一周之后再用抗凝的藥物治療。也有相關的研究表明，對高血壓腦出血可以盡早的應用抗凝藥物和活血化瘀的藥物，有利于促進淤血的吸收。意見建議：腦出血的早期，主要是應用止血的藥物預防再次出血。用抗凝的藥有繼發出血的可能，如果患者出現量較大，需要進一步手術，容易導致手術過程中滲血明顯，增加手術的難度，影響患者的預后。
  鈕優生 主治醫師南陽市第一人民醫院

  2020-07-30 3607次

• 房顫抗凝出血評分標準
  房顫抗凝出血評分的標準，主要是根據歐洲指南，高血壓1分，糖尿病1分，心衰1分，女性1分，年齡大于75歲2分，65歲到74歲1分，有腦中風病史1分，外周血管疾病史1分。如果總的積分加起來大于2分，需要使用抗凝藥物，常用的抗凝藥物就有華法林，需要監測凝血功能，使國際化標準比值保持在2~3，不需要要監測凝
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-08 1570次

• 房顫抗凝出血評分標準
  房顫患者抗凝治療過程中，出血風險的評估至關重要。目前，臨床上常用的房顫抗凝出血評分標準綜合考慮了患者的年齡、腎功能、出血史等多個因素，以量化方式預測出血風險，指導抗凝藥物的使用。一、房顫抗凝的重要性房顫，即心房顫動，是一種常見的心律失常。為
  趙聲明 主任醫師北京醫院

  2025-02-21 0次