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• 急性呼吸衰竭

  急性呼吸衰竭指的是，在短時間內出現了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問題，心臟的問題，還可以有腦血管，或者說腦子的問題，或者一些其他臟器功能導致的，一個呼吸異常的表現，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來，就出現一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說用無創通氣，甚至于有創通氣，來改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來治療這個呼吸衰竭，進行積極的原發病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。

  

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  宋振江 主任醫師首都醫科大學附屬北京兒童醫院

  2018-07-17 7926次

• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各種原因導致的呼吸功能障礙，導致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血氣分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時呼吸正常的，由于急性的原因導致的呼吸衰竭。比如急性的外傷，腦血管損傷，就會出現中樞的抑制；再有就是使用的藥物導致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會緩解，就會恢復正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會逐漸加重。但是病程比較長，病人機體就有適應的過程。所以慢阻肺的病人，有時候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個血氣分析的結果，也要結合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說說笑笑、吃飯、睡覺，所以這個是因人而異的。

  

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  楊效華 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 16845次

• 氣管插管適應癥
  氣管插管適應癥，氣管插管的適應癥主要包括以下幾點：1，各種全麻手術。2，預防和處理呼吸或者呼吸道梗阻，比如腹內壓增高、頻繁的嘔吐，腫瘤壓迫氣管，極度肥胖。3，呼吸功能不全，需要連接人工呼吸機的。4，心跳呼吸停止，需要高級的生命支持。氣管插入管相對的禁忌癥主要包括：一，凹凸水腫。二，急性喉炎。三，主動脈瘤，在心肺復蘇時沒有絕對的禁忌癥，氣管插入優點主要表現為保持呼吸道通暢，防止誤吸，保證人工氣道密閉而不漏氣，便于人工呼吸機的控制與輔助呼吸模式管理，順利并有效的進行正壓通氣，降低呼吸阻力減少呼吸作用。氣管插入管的缺點主要是，第一，需要專業的解剖生理學認識和專門的培訓，第二、氣管導管存在折屈不通，插管過深或者導管脫出的危險，第三，插管可以引起比較多的并發癥，比如因為操作不當就會引起的并發癥，還有導管留置期間引起的并發癥，以及拔管后即刻或者延遲性發生的并發癥等等。
  語音時長 1:54”
  馬春花 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-26 14315次

• 氣管插管的適應癥和禁忌癥
  氣管插管的適應癥主要有以下五點：（1）患者自主呼吸突然停止，緊急建立人工氣道，機械通氣和治療；（2）嚴重呼吸衰竭不能滿足機體通氣和氧供的需要，而需要機械通氣的患者；（3）不能自主清除上呼吸道分泌物，為內容物反流或者出血，隨時有誤吸的患者；（4）存在有上呼吸道損傷、狹窄、堵塞、氣管食管漏等影響正常通氣的患者；（5）麻醉手術無絕對禁忌癥。氣管插管的禁忌癥主要包括以下四點：（1）有喉頭急性炎癥，由于插管可以使炎癥擴散，所以應該謹慎；（2）喉頭嚴重水腫的患者不應行經喉人工氣道術，嚴重凝血功能障礙，應該等到凝血功能糾正以后在進行；（3）巨大動脈瘤，尤其位于主動脈弓部位的主動脈瘤，插管有可能是動脈瘤破裂，應該慎重；4）如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜經鼻氣管插管。
  語音時長 1:36”
  馬春花 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-22 25286次

• 呼吸衰竭有創呼吸機的適應癥有哪些
  病情分析：血氣分析提示2型呼吸衰竭，患者意識不清無法配合無創呼吸機。患者合并重癥的肺部感染，痰液較多，有窒息的風險或者經過無創呼吸機治療無效且進一步加重。意見建議：應用有創呼吸機，一般需要轉入重癥監護室。適當的翻身叩背，預防下肢靜脈血栓形成和褥瘡形成。及時的吸痰護理，保證氣管插管通暢。
  徐峰 主治醫師大連北海醫院

  2020-06-21 1902次

• 呼吸衰竭插管多久
  呼吸衰竭的患者，氣管插管的時間需要根據呼吸衰竭癥狀以及原發病治療情況來判斷。一般來說，重癥肺炎的患者需要強力抗感染，在肺部感染有效控制，多在兩周左右拔拔除管插管，而慢性阻塞性肺疾病的患者，在急性加重的誘因去除以后，約十天左右去除氣管插管。
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2018-12-28 3605次

• 氣管插管的適應癥和禁忌癥
  氣管插管的適應癥主要有以下五點：（1）患者自主呼吸突然停止，緊急建立人工氣道，機械通氣和治療；（2）嚴重呼吸衰竭不能滿足機體通氣和氧供的需要，而需要機械通氣的患者；（3）不能自主清除上呼吸道分泌物，為內容物反流或者出血，隨時有誤吸的患者；（4）存在有上呼吸道損傷、狹窄、堵塞、氣管食管漏等影響正常通氣
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-01-25 2437次

• 氣管切開適應癥
  氣管切開是解除上呼吸道阻塞及呼吸機麻痹患者的重要措施之一，主要適用于以下幾個方面：第一，喉梗阻，喉部的的炎癥，異物，腫瘤或者是外傷等引起的急慢性的喉梗阻，導致缺氧窒息。第二，下呼吸道感染，炎癥，分泌物較多時阻塞主支氣管。第三，需要較長時間應用氣管插管、有創呼吸機機輔助呼吸者。第四，預防性的氣管切開。
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 1306次