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醫(yī)生主講實(shí)錄

對(duì)于重度心衰患者藥物的規(guī)范治療不可缺少,如利尿劑,利尿劑是心力衰竭治療中改善癥狀的基石,是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物。RAAS系統(tǒng)抑制劑,包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制緩激肽釋放而增加緩激肽活性及緩激肽介導(dǎo)的前列腺素生成,發(fā)揮擴(kuò)血管作用,改善血流動(dòng)力學(xué),通過(guò)降低心衰患者神經(jīng)體液代償機(jī)制的不利影響,改善心室重塑。如果對(duì)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不耐受,可選用血管緊張素受體拮抗劑。

β受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)激活對(duì)心力衰竭代償?shù)牟焕饔谩H绻颊邲](méi)有禁忌,應(yīng)選用β受體拮抗劑,能夠減輕癥狀,改善預(yù)后,降低死亡率和住院率。在規(guī)范藥物治療的基礎(chǔ)上,如患者心衰不能糾正,則可進(jìn)行心臟再同步化治療、左室輔助裝置,甚至心臟移植治療。

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