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• 如何預防抗乙肝病毒用藥中的耐藥變異

  最簡單辦法就是選擇耐藥變異發生率低的藥物進行治療：恩替卡韋和替諾福韋酯進行治療。但是有很多病人開始治療了吃的阿迪福一直沒問題、不一定要讓換成一線用藥，畢竟藥物有價格成本。治療也是要考慮到經濟狀態的，就需要對病人進行耐藥的管理、就是定期去做乙肝病毒DNA的篩查。如果吃的是恩替卡韋和替諾福韋酯，強項耐藥的藥物就可每半年做一次檢查。如果你吃的是拉米夫定和替比夫定，就應該三個月去做一次。

  

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  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2018-04-11 5577次

• 抗乙肝病毒藥

  抗乙型肝炎的病毒藥物，發展是非常快的，每隔幾年就有新的藥物上市，而且有些藥物的作用比較強，副作用也越來越小。咱們按照不同的分類分為兩大類：第一類叫干擾素類，干擾素類的有普通的干擾素，有長效的干擾素，也叫聚乙二醇干擾素。這種干擾素注射，可以提高抗乙肝免疫的能力，同時也有一定的抗病毒作用，大三陽轉小三陽的比例相對高一些，同時它的副作用也比較高一些。第二類就是應用更多更廣泛的，就是核苷類似物，或者叫核苷，或者核苷酸類似物。這類藥物分別有早期的，像拉米夫定和阿德福韋是比較早期的，由于它倆都有不同的不良反應。后來又市上有替比夫定、恩替卡韋和替諾福韋，最新上市的有一個藥物叫TAF，它是比較強的抗乙肝病毒的藥物，核苷類似物一共有這么六類。國際上把恩替卡韋、替諾福韋和TAF作為一線的抗病毒藥物，咱們如果發現了乙型肝炎，在這三種藥物中可以選擇一種。

  

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  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2019-01-11 47667次

• 怎樣知道乙肝病毒變異
  如果使用恩替卡韋或者替諾福韋進行抗病毒治療，如果半年到1年時間乙肝病毒DNA水平沒有出現低于檢測值下限或者下降比較緩慢，需要警惕存在乙肝病毒變異，產生耐藥的可能。這種情況建議檢查乙肝基因分型和耐藥檢測，主要是抽血檢查，如果確認存在乙肝病毒的變異，確認存在基因突變，就需要考慮調整用藥，要根據實際結果選擇敏感的抗病毒藥物。一般恩替卡韋耐藥可以考慮選用替諾福偉，如果替諾福韋耐藥可以考慮選用恩替卡韋，如果兩種藥物都耐藥，就需要考慮恩替卡韋聯合替諾福韋進行抗病毒治療。
  語音時長 01:26”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-10-08 3216次

• 怎樣判斷是有乙肝病毒
  判斷是否有乙肝病毒，一般需要做乙肝DNA的檢查，如果乙肝DNA數值高于檢測值的上限，提示體內有乙肝病毒。對于乙肝DNA，它是反映體內病毒數量的多少，也是傳染性大小的標志，也是抗病毒治療是否有效的非常重要的監測指標。目前對于慢性乙肝患者是需要進行抗病毒治療的，抗病毒可以使用干擾素，也可以使用口服核苷類似物。判斷治療是否有效以及評估病情的預后，主要是根據乙肝表面抗原定量以及乙肝DNA數值的變化。
  語音時長 01:15”
  鄧項俊 副主任醫師六安市人民醫院

  2019-09-28 4370次

• 乙肝病毒怎樣傳染的
  病情分析：乙肝病毒主要通過血液體液等途徑造成傳染。乙肝是臨床常見病、多發病，具有較為廣泛的流行率，同時具有較強的傳染性，但是乙肝的傳染途徑主要是通過血液體液等途徑造成傳播。另外還可以通過母嬰垂直傳播以及性接觸傳播，感染乙肝病毒以后會造成肝臟的急慢性損傷，甚至有可能會引起肝硬化、肝癌的發生，應該重視疾病的預防和治療。意見建議：乙肝具有嚴重的危害性，應該加強疾病的預防和治療，平時應該注意正規的接種乙肝疫苗，促進保護性抗體的產生。如果體內有保護性的抗體，可以有效的預防病毒的感染。生活當中注意避免和患者發生血液體液的暴露，對于乙肝病毒感染者應該定期的監測，達到治療指征時，積極的進行抗病毒治療。
  戚敬虎 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-28 1703次

• 乙肝病毒是怎樣致病的
  病情分析：乙肝病毒通過免疫機制以及直接的損傷造成肝臟的炎癥病變。乙肝是由乙肝病毒感染所引起的一種急慢性傳染性的肝病，感染乙肝病毒以后，在不同的個體會出現不同的疾病表現形式，乙肝致病最主要的機制就是免疫機制，通過免疫識別和免疫清除導致肝臟的炎癥病變，另外乙肝病毒還可以通過直接的損傷造成肝細胞的病變，但是這種機制往往并不是主要的機制。意見建議：乙肝具有較強的傳染性和致病性，并且在人群中的流行率非常的廣泛，應該做好疾病預防和治療，平時要保持良好的生活衛生習慣，避免和乙肝患者發生血液體液的暴露，在人群中及時的發現乙肝病毒感染者，及時的采取血液體液的隔離，同時給予積極的抗病毒治療，應該普及乙肝疫苗的接種，預防病毒的感染。
  戚敬虎 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-21 3102次

• 乙肝病毒會變異嗎
  乙肝病毒會發生變異的，乙肝病毒受到免疫清除的壓力或者是藥物的壓力，就有可能會發生變異。乙肝藥物的壓力，比如恩替卡韋或者替諾福韋，或者是拉米夫定，不規范的服藥的時候，就有可能會導致乙肝病毒P區發生變異，從而可能會出現一些耐藥。乙肝病毒免疫壓力導致的乙肝病毒變異，一般是乙肝病毒C區變異，這種變異之后的乙
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 631次

• 怎樣判斷是有乙肝病毒
  判斷是否有乙肝病毒，一般需要做乙肝DNA的檢查，如果乙肝DNA數值高于檢測值的上限，提示體內有乙肝病毒。對于乙肝DNA，它是反映體內病毒數量的多少，也是傳染性大小的標志，也是抗病毒治療是否有效的非常重要的監測指標。目前對于慢性乙肝患者是需要進行抗病毒治療的，抗病毒可以使用干擾素，也可以使用口服核苷類
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2022-01-18 275次