肛裂時間長了,基本上肛裂創面會形成瘢痕化,也就是形成陳舊性肛裂。在這種情況下一般內科保守治療效果一般。多數建議外科手術治療,也就是行肛裂切除術或者說括約肌部分離斷術。
因為肛裂創面瘢痕化比較嚴重,所以做肛裂切除術的話基本上會把整個肛裂創面完全切除,包括上方的肛乳頭,下方的哨兵痔,形成新鮮創面。后期通過保持大便軟化,排便順暢,再通過用藥,換藥來使肛裂基底部的肉芽組織緩慢生長,直至愈合。
如果肛裂的瘢痕化并不是特別嚴重,也可以考慮括約肌部分離斷術。因為切斷部分括約肌緩解因為括約肌痙攣而引起的肛門疼痛,讓肛裂創面自己慢慢愈合。