慢性腎小球腎炎,臨床一般特指原發性腎小球腎炎。因為腎炎根據病因的不同,可以分為原發性,也就是病因不明確,疾病原發于腎臟;繼發性是指有明確的病因,比如高血壓腎損害、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等等;再就是遺傳性腎臟疾病。
一般慢性腎小球腎炎如何治療,是要根據病人蛋白尿的程度、血壓水平的高低判斷。如果蛋白尿非常少,甚至是陰性,血壓偏高,這種情況建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑或者是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。如果蛋白尿的程度比較多,超過1g/24h,那么建議積極腎穿刺活檢明確病理類型,根據病理類型可能會應用激素,必要的時候會激素聯合其他免疫抑制劑,包括環磷酰胺、環孢素或者是他克莫司,總的治療原則是盡量減少尿蛋白,爭取使尿蛋白完全緩解,也就是小于0.3g/24h。
如果是腎小球腎炎進展,達到了終末期腎衰竭,需要及時腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析或者腎移植。