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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經(jīng)過各種的治療手段都不見好轉(zhuǎn)，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現(xiàn)有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現(xiàn)了這種情況下，現(xiàn)有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現(xiàn)在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現(xiàn)了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現(xiàn)，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現(xiàn)他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現(xiàn)有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發(fā)現(xiàn)、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關(guān)系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經(jīng)，她月經(jīng)量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現(xiàn)在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現(xiàn)在是否存在，和心衰沒有關(guān)系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調(diào)整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調(diào)整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2612次

• 頑固性便秘的原因

  頑固性的便秘很多因素，都是患者可能自己不當心造成的。因為我們剛開始便秘的時候，主要主訴就是大便變硬，主要原因可能是腸道菌群紊亂，因為我們服用的食物，在結(jié)腸里面如果沒有正常的菌群，進行發(fā)酵的話，會導致糞便變硬，這樣的話容易造成便秘。這種情況下，往往我們服用一點腸道菌群的藥，糾正以后就可以改善了。當然很多人，聽信了一些廣告，服用一些瀉劑導致腹瀉，腹瀉以后把正常的菌群也排空了，這樣會導致瀉劑一旦停用以后，糞便往往會更加硬，是個惡性循環(huán)，它會加重便秘。同時瀉劑，往往含有一些刺激性瀉藥，會導致腸道里神經(jīng)損傷，進一步導致腸道的蠕動減緩、減慢，導致便秘加重，變成一個不光是菌群紊亂的問題，而變成復雜性便秘。這是我們平常不當心的情況，光依賴于對癥治療，沒有根本的想到如何治愈便秘，會導致便秘加重，頑固性便秘的產(chǎn)生。

  

  02:20
  沈通一 副主任醫(yī)師上海市第十人民醫(yī)院

  2019-05-20 3968次

• 牙根尖周炎是什么
  牙齒根尖周炎是由于各種原因?qū)е碌难栏约案庵芙M織炎癥，所以出現(xiàn)的癥狀。牙齒根尖周炎有可能是急性發(fā)作，也有可能是慢性的感染。急性發(fā)作就有可能出現(xiàn)非常劇烈的急性疼痛，牙齒還會有咬合疼痛。臨床檢查的時候，牙齒還有明顯的松動和叩痛。如果是慢性根尖周炎，一般疼痛不明顯，多數(shù)表現(xiàn)為牙齒咀嚼無力，反復發(fā)作的瘺管以及牙冠的變色等等。牙齒根尖周炎，臨床上要做的治療，是做完善的根管治療，這樣就能夠促進根尖周炎癥的愈合，從而保留牙齒。
  語音時長 01:15”
  鄔利波 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2019-08-19 2493次

• 怎樣引起牙根尖周炎
  牙齒根尖周炎主要是由于致病微生物感染導致的，這是臨床上見得最多的。比如如果口腔里面有比較深的蛀牙，深的蛀牙，如果沒有及時的補牙，就很有可能會感染到髓腔里面的牙髓組織，所以就會導致牙髓炎癥，有可能是急性的也有可能是慢性的。如果這個時候還沒有處理，就有可能導致牙髓的壞死，所以就出現(xiàn)根尖病變，所以有可能變成牙齒的急性根尖周炎，也有可能變成牙齒的慢性根尖周炎。所以，可以認為，牙齒根尖周炎絕大多數(shù)都是由于牙齒里面有致病的細菌感染，所以導致的。
  語音時長 01:10”
  鄔利波 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2019-10-20 1692次

• 怎樣確定牙根尖周炎
  病情分析：確定牙齒根尖周炎是否發(fā)病可以根據(jù)牙齒的癥狀以及牙片影像檢查來判斷。通常來說患有根尖周炎的牙齒根尖區(qū)會有慢性的脹痛，當炎癥處于靜止期的時候疼痛不明顯，或者僅有輕微的疼痛。而當炎癥進入急性期時，疼痛會比較劇烈，而且在咬合時疼痛會加重。牙片影像檢查會表現(xiàn)為根尖區(qū)有低密度的陰影。意見建議：如果有根尖周炎，可以去一般醫(yī)院的口腔科或者口腔診所就診，根管治療是治療根尖周炎的主要手段。如果有肉芽腫或者囊腫，還需要進一步使用外科手段。
  李吉東 主治醫(yī)師沈陽軍區(qū)總醫(yī)院

  2020-08-13 1603次

• 牙根尖周炎怎么診斷
  病情分析：急性根尖周炎可根據(jù)臨床表現(xiàn)（牙齒咬合不適、疼痛等）及檢查所見如患牙有深齲洞、牙齒松動、叩痛、根尖部牙齦改變等確定診斷。慢性根尖周炎可根據(jù)病史，牙齒變色、牙髓壞死、X線照片顯示根尖區(qū)有透影區(qū)等得出診斷。如已有瘺管形成，則診斷更較易。意見建議：根尖周炎的患者可以通過自檢的方法初步判斷。牙齒有變色，牙齒有瘺管等表現(xiàn)都會提示有根尖周炎。慢性根尖周炎大多無痛，需要患者提高警惕。
  鄒波 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-08-11 1002次

• 牙根尖周炎拔牙了
  對于大部分的根尖周炎，只要通過合理正規(guī)的根管治療，及時的就診，平時服用一些抗生素，止痛藥，這個時候這個患牙都是可以保留的。對炎癥范圍比較大，長時間治不好的，根尖有囊腫存在的一些患牙，需要配合進行根尖的手術(shù)或者是囊腫的摘除術(shù)，也是可以保留的。對于哪些患牙需要拔牙呢？對于那種缺損程度很大，沒有保留價值，
  曹洪娟 主治醫(yī)師中國醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院

  2022-01-24 142次

• 牙根尖周炎怎么止痛
  根尖周炎如果出現(xiàn)明顯的疼痛感，通常是因為出現(xiàn)了急性的發(fā)作，這種情況想要止痛，最有效的方法就是做應(yīng)急開髓引流和切開牙齦引流，然后局部沖洗和上藥，疼痛就能明顯緩解。大家要重視根尖周炎對口腔健康的危害，無論是否有癥狀反應(yīng)，都應(yīng)該積極治療。平時要少
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院

  2024-08-23 0次