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• 類風濕關節炎的癥狀

  骨關節炎跟類風濕性關節炎，是我們常見的關節疾病，主要區分在以下幾個方面。第一個，兩個疾病的發病機制不一樣。骨關節炎它是中老年人，關節退變性的關節疾病。主要表現在關節軟骨的磨損，而類風濕性關節炎還是一個全身性，系統性的免疫性疾病，關節功能的障礙只是它表現之一，這是機制的不一致。第二個，從臨床癥狀來講，骨關節炎主要是表現為受累的關節，一些關節的腫脹疼痛跟功能障礙。類風濕性關節炎不僅僅累及到我們的關節，引起關節的腫痛、活動功能障礙，它主要是累及我們的小關節，比如掌指關節、腕關節等，最后才累及膝關節，髖關節等大關節。骨關節炎首先引起大關節的問題。另外類風濕性關節炎，還可以影響到肝臟、腎臟，跟血液系統的一些功能。第三點，實驗室的檢查，可能骨關節炎在血清學，一般沒什么特殊，可能表現為血沉的增高，但是類風濕性關節炎，可能表現為免疫學的、血清學的異常。比如類風濕性因子等，自身的抗體陽性的表現。

  

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  張榮凱 副主任醫師南方醫科大學第三附屬醫院

  2018-07-09 10136次

• 類風濕關節炎的早期診斷及治療

  類風濕關節炎早期診斷和治療，這個話題其實有時候回答起來，不是那么容易，但是我們還是有很多的辦法，因為既然是他有這個癥狀的話，他就會來看病，那么診斷的話我們主要依據患者的臨床癥狀，比如說他的關節的癥狀，僵痛腫畸脹，剛才我講的這些，會出現手的關節炎，或者其他的關節的腫脹、僵硬、壓痛等等一些，那么除了這些之外，我們還可以做一些化驗檢查，可以抽血，還可以拍片子、B超，甚至做核磁，來做診斷，那么特別要做到早期診斷的話，首先是患者要有癥狀了，要及時來看病，而且關鍵的問題是，要找專業的醫生看，因為有的人他就沒有經驗，一看是關節疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有經驗的話，有可能會得到診斷，如果要是經驗不足的話，有可能就會被漏診，或者是延誤診斷，那么這個時候我覺得，還是需要找專科專業的醫生，來給把關來看，那么我們除了有這些癥狀之外，我們可以做一些，常見的一些化驗，最常規的血尿常規，包括肝腎功能之外，我們還要做一些包括血沉、類風濕因子、C反應蛋白等等一些常規的一些風濕的檢驗，除了這些檢查之外，我們還有一些類風濕的早期抗體，比如說我們最常見的叫抗CCP抗體，也叫抗環瓜氨酸多肽的一個抗體，那么還會有一些隱性的，類風濕因子檢測，包括還有角蛋白抗體，抗核周因子的檢測，還有抗突變型瓜氨酸波形蛋白等等一些檢測，這里面最重要的還是，抗CCP抗體的檢測，在目前而言CCP還是最重要的一個檢查，除了這些檢查之外，我們還可以做B超，因為B超對這種炎癥，滑膜血管液的形成，都是比較敏感的，除此之外，核磁共振現在也用的越來越多，就是在早期的關節炎的診斷里面，診斷的話，我們沿用的標準，用的比較多的就是，除了ACR，美國的1987年的分類標準之外，其實我們現在用的很多的，還可以參考2010年的，類風濕分類的一個診斷標準，這兩個標準可以相互地彌補，這個是找專業的醫生，去給你判斷評估，我們一旦診斷好之后，就是早期診斷出來之后，類風濕一定要，早期積極規范地治療，我們治療里面常用的藥物，主要是，一線藥叫非甾體抗炎止痛藥，比如說老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括還有一些新的，一些非甾體抗炎的止痛藥，比如說洛索洛芬、塞來昔布、依托考昔等等，除了一線治療之外，我們很重要的叫慢作用的抗風濕藥物，慢作用抗風濕藥物最常見的就是，我們的以甲氨蝶呤為首選，有來氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外，我們還有一些，甚至有一些偏中藥成分的，比如說雷公藤多苷片，包括白芍總苷，也是一種選擇，現在還有一些新型的免疫抑制劑，比如說艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外呢，我們現在還有很多的生物制劑，比如說腫瘤壞死因子的拮抗劑，還有白細胞介素6的拮抗劑等等一些。

  

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  劉堅 副主任醫師航天中心醫院

  2018-10-10 8637次

• 類風濕關節炎診斷及治療
  類風濕關節炎的診斷包括以下的七點，分別是：晨僵、對稱性的關節腫痛、雙手小關節的腫痛、三個或三個以上關節腫痛、出現類風濕結節、類風濕因子陽性以及雙手x線上表現為骨質疏松和骨破壞。如果七條之中符合四條或者是四條以上就可以診斷為類風濕關節炎。類風濕關節炎目前強調早期診斷，早期治療。治療的藥物包括非甾體類的抗炎藥，也就是我們常說的止疼藥。慢作用藥可以緩解關節變形，延緩疾病的進展。糖皮質激素可以迅速的減輕關節的腫脹和疼痛以及生物制劑。
  語音時長 01:13”
  李光宇 主治醫師中國中醫科學院望京醫院

  2019-09-12 2038次

• 類風濕關節炎的癥狀
  類風濕關節炎開始時無明顯癥狀，數周或數月后出現全身不適，倦怠，沒有食欲，體重下降并感到肌肉疼痛，稍后出現類風濕性關節炎特有的癥狀，關節受影響時，會有紅腫，觸痛，移動時會非常疼痛，并且僵硬，某些人的關節癥狀還伴有滑囊炎或貧血癥，嚴重者發生關節畸形。類風濕關節炎患者應多休息，常做適度的運動，在溫水池中游泳，對僵硬的關節有好處，在夜間睡覺時，應避免戶外涼風直吹，不要讓電風扇直吹身體，不在冷氣房內赤身睡覺，避免受涼，淋雨，不在屋檐，走廊，過道等風襲較強處停留休息，出汗后待汗干才可洗澡。
  語音時長 1:35”
  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-09-18 11128次

• 類風濕關節炎的治療
  病情分析：對于類風濕關節炎的治療來說，要根據患者的病情決定，比如患者處在病情的急性發作期，首先要減少活動量，最好臥床休息。藥物上可以選擇小劑量的潑尼松或甲潑尼龍進行短程治療，能夠快速緩解關節功能受限、關節疼痛等癥狀。如果患者屬于慢性的風濕性關節炎，可以使用中成藥黑骨藤追風活絡顆粒配合氨基葡萄糖口服治療，結合針灸效果更好。意見建議：治療期間患者應保持心態平和，避免情緒波動過大。同時要注意保暖，別著涼，養成用熱水泡腳的習慣，有助于病情的康復。
  李華 主治醫師朝陽市中心醫院

  2021-03-01 802次

• 類風濕關節炎的治療
  病情分析：對于類風濕性關節炎來說，可以選擇中藥熱敷、針灸、按摩、紅外線烤燈照射以及口服藥物等方法進行綜合性治療，有一定的效果。類風濕性關節炎在臨床上比較常見，藥物上可以選擇活血化瘀、疏經通絡的中成藥雷公藤片配合雙氯芬酸鈉進行調理，有條件的話配合中醫理療效果更好。必要時可以選擇手術治療。意見建議：患者在治療期間要注意休息，一定要注意保暖，避免受風寒，避免吃生冷寒涼的食物，以防影響病情的恢復。同時要保持心情舒暢，避免情緒波動過大。
  李華 主治醫師朝陽市中心醫院

  2021-03-02 802次

• 類風濕關節炎的癥狀
  類風濕關節炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。類風濕關節炎的癥狀最主要的就是有多關節對稱性受累的表現，通常在病情活動期會表現為關節的腫脹，壓痛和僵硬。最常累及的是手、足、腕、踝及顳頜關節等。另外，肘、肩、頸椎、髖、膝關節等都可以受累。到了晚期，則可出現關節畸形，比如天鵝頸樣畸形、鈕
  王華 副主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2019-10-18 1349次

• 類風濕關節炎的癥狀
  多數的類風濕關節炎患者常常會出現晨僵現象。患者在早上起床時明顯感覺到全身多種關節僵硬，經過活動后僵硬會減輕，其它時間也會出現這種情況，但以早上的晨僵最為明顯。關節腫痛也是類風濕關節炎的常見癥狀，患者雙手的近端指關節常呈梭形腫大，其它的關節也會受累，一般雙側發病，呈對稱性。患者的關節炎反復發作，關節會
  謝玲 主任醫師洛陽市中心醫院

  2019-11-05 1673次