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• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷及治療

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷和治療，這個話題其實有時候回答起來，不是那么容易，但是我們還是有很多的辦法，因為既然是他有這個癥狀的話，他就會來看病，那么診斷的話我們主要依據(jù)患者的臨床癥狀，比如說他的關(guān)節(jié)的癥狀，僵痛腫畸脹，剛才我講的這些，會出現(xiàn)手的關(guān)節(jié)炎，或者其他的關(guān)節(jié)的腫脹、僵硬、壓痛等等一些，那么除了這些之外，我們還可以做一些化驗檢查，可以抽血，還可以拍片子、B超，甚至做核磁，來做診斷，那么特別要做到早期診斷的話，首先是患者要有癥狀了，要及時來看病，而且關(guān)鍵的問題是，要找專業(yè)的醫(yī)生看，因為有的人他就沒有經(jīng)驗，一看是關(guān)節(jié)疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有經(jīng)驗的話，有可能會得到診斷，如果要是經(jīng)驗不足的話，有可能就會被漏診，或者是延誤診斷，那么這個時候我覺得，還是需要找專科專業(yè)的醫(yī)生，來給把關(guān)來看，那么我們除了有這些癥狀之外，我們可以做一些，常見的一些化驗，最常規(guī)的血尿常規(guī)，包括肝腎功能之外，我們還要做一些包括血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等等一些常規(guī)的一些風(fēng)濕的檢驗，除了這些檢查之外，我們還有一些類風(fēng)濕的早期抗體，比如說我們最常見的叫抗CCP抗體，也叫抗環(huán)瓜氨酸多肽的一個抗體，那么還會有一些隱性的，類風(fēng)濕因子檢測，包括還有角蛋白抗體，抗核周因子的檢測，還有抗突變型瓜氨酸波形蛋白等等一些檢測，這里面最重要的還是，抗CCP抗體的檢測，在目前而言CCP還是最重要的一個檢查，除了這些檢查之外，我們還可以做B超，因為B超對這種炎癥，滑膜血管液的形成，都是比較敏感的，除此之外，核磁共振現(xiàn)在也用的越來越多，就是在早期的關(guān)節(jié)炎的診斷里面，診斷的話，我們沿用的標準，用的比較多的就是，除了ACR，美國的1987年的分類標準之外，其實我們現(xiàn)在用的很多的，還可以參考2010年的，類風(fēng)濕分類的一個診斷標準，這兩個標準可以相互地彌補，這個是找專業(yè)的醫(yī)生，去給你判斷評估，我們一旦診斷好之后，就是早期診斷出來之后，類風(fēng)濕一定要，早期積極規(guī)范地治療，我們治療里面常用的藥物，主要是，一線藥叫非甾體抗炎止痛藥，比如說老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括還有一些新的，一些非甾體抗炎的止痛藥，比如說洛索洛芬、塞來昔布、依托考昔等等，除了一線治療之外，我們很重要的叫慢作用的抗風(fēng)濕藥物，慢作用抗風(fēng)濕藥物最常見的就是，我們的以甲氨蝶呤為首選，有來氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了這些，慢作用抗風(fēng)濕藥之外，我們還有一些，甚至有一些偏中藥成分的，比如說雷公藤多苷片，包括白芍總苷，也是一種選擇，現(xiàn)在還有一些新型的免疫抑制劑，比如說艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了這些，慢作用抗風(fēng)濕藥之外呢，我們現(xiàn)在還有很多的生物制劑，比如說腫瘤壞死因子的拮抗劑，還有白細胞介素6的拮抗劑等等一些。

  

  04:46
  劉堅 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2018-10-10 8893次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷及治療

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它是可以致殘的多關(guān)節(jié)受累的疾病，是一個全身性的疾病。因為它是一個慢性的長期的病，所以它的早期診斷和治療其實特別的重要。病程小于6個月之內(nèi)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，才能被診斷早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。那么很多患者可能都不能幸運在6個月之內(nèi)就被診斷，是因為這個病起病也并不是很急，比較隱秘，而且早期癥狀可能也并不是很痛苦，或者尤其早期就診可能不是在風(fēng)濕免疫科來就診的，也容易被誤診。所以如果我們廣大患友如果出現(xiàn)了對稱性的手和足的小關(guān)節(jié)的疼痛，尤其是腫，我們?nèi)庋劭吹绞帜[是挺容易判斷的，而且有明確的大于一個小時晨僵的時候，我們就需要看臨床醫(yī)生了。那么這時候我們及早地查血地化驗，有一些比較敏感的指標，除了類風(fēng)濕因子以外，還有抗小蛋白抗體，抗合成因子，還有抗CCP抗體，也就抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體，尤其是抗CCP抗體，特異性相對來說比較強，那么低度比較高的時候，我們就需要警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。當(dāng)然抗CCP抗體陽性，也可以是介入狼瘡，以及干燥綜合征的患者。那么它的早期治療也特別重要，一旦確診了早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，我們應(yīng)該盡早地上一些抗風(fēng)濕的藥物，尤其是慢性抗風(fēng)濕的藥物，比如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙，這些都是可以的。早期的治療，尤其是在一年之內(nèi)就給患者給予了慢性的抗風(fēng)濕藥物，也就叫做DMARDs，這樣的一個治療對患者未來的預(yù)后會非常好。

  

  02:14
  王芳 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-01-08 19804次

• 關(guān)節(jié)炎的癥狀及治療
  關(guān)節(jié)炎作為目前的一種比較常見的疾病，主要發(fā)生在感染性和退變性關(guān)節(jié)炎，它的主要癥狀包括以下三點：第一點，就是說關(guān)節(jié)的疼痛，不論是各種原因引起的關(guān)節(jié)炎，疼痛也是一個最主要的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛。第二點是，關(guān)節(jié)的腫脹，腫脹也是關(guān)節(jié)炎常見癥狀，尤其是感染的腫脹比較嚴重，第三點，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的功能障礙，主要是因為周圍的組織水腫，肌肉保護性的痙攣，導(dǎo)致了關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致了關(guān)節(jié)的活動受限。根據(jù)病因的不同，首先得要對因治療，比如說感染性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該進行抗感染治療，也是應(yīng)用抗生素來抗感染。如果是說免疫性疾病，比如類風(fēng)濕性脊柱炎和強直性脊柱炎，引起的關(guān)節(jié)炎。應(yīng)該利用這種免疫抑制劑或抗風(fēng)濕類的藥物，比如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤類藥物來治療。通用的治療辦法主要包括了以下幾點：第一個，就是非甾體類的消炎止痛藥，有利于緩解疼痛，第二個，就是軟骨保護劑，比如說硫酸軟骨素和氨基葡萄糖片，這些能夠促進軟骨的合成，抑制骨軟骨的分解，同時還具有局部的抗炎作用，除此之外如果是關(guān)節(jié)的疼痛和功能障礙，持續(xù)加重，可應(yīng)用關(guān)節(jié)穿刺和腔內(nèi)注射藥物，關(guān)節(jié)置換等，治療關(guān)節(jié)炎。
  語音時長 2:22”
  張引鋒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-07-27 8143次

• 手關(guān)節(jié)炎的癥狀
  患者出現(xiàn)了手關(guān)節(jié)炎一般表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛，關(guān)節(jié)的腫脹，局部的皮膚溫度升高，有的時候會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形。所以患者出現(xiàn)了手關(guān)節(jié)炎要進行仔細的體格檢查，分析患者手關(guān)節(jié)炎的性質(zhì)。同時要進行相關(guān)的生化檢查，比如血沉以及c反應(yīng)蛋白，還有類風(fēng)濕因子，這樣可以分析患者是否出現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的情況，還是由于其他的疾病造成關(guān)節(jié)炎。比如患者是否出現(xiàn)了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，或者是出現(xiàn)了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，要繼續(xù)進行病因治療，其次要進行對癥支持治療，才能夠緩解癥狀。
  語音時長 01:08”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-01-13 3152次

• 關(guān)節(jié)炎的癥狀及治療
  病情分析：關(guān)節(jié)炎會出現(xiàn)疼痛，腫脹，活動受限，關(guān)節(jié)變形。治療包括應(yīng)用活血化，瘀鎮(zhèn)痛藥物，去正規(guī)醫(yī)院檢查一下拍片磁共振，進行康復(fù)訓(xùn)練，理療，針灸，平時補鈣鍛煉，嚴重不緩解需要手術(shù)治療。意見建議：控制體重增長過快，不疼痛的情況適當(dāng)鍛煉肌肉力量和關(guān)節(jié)功能；適當(dāng)補鈣，多曬太陽；避免不良姿勢過久，比如久坐久站爬山、爬樓梯，走路過多。疼痛不適及時去正規(guī)醫(yī)院檢查。
  李云愷 副主任醫(yī)師濟南市第四人民醫(yī)院

  2021-02-26 802次

• 手關(guān)節(jié)炎怎么治療
  手關(guān)節(jié)炎怎么治療？有可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，建議及時的掛個風(fēng)濕免疫科，做個血沉以及風(fēng)濕因子等檢查，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎被稱為“不死癌癥”，十分折磨人。治療上可選用腰痛寧膠囊，該藥以馬錢子、沒藥、土鱉蟲等扶正祛邪的中藥為原料，能起到通血脈、通經(jīng)絡(luò)、祛濕散寒的作用，治療因寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛。
  段大波 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 2001次

• 腳關(guān)節(jié)炎的癥狀及治療
  足部的關(guān)節(jié)炎可以因為很多疾病產(chǎn)生，比如風(fēng)濕類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎或者是痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎等等，一旦出現(xiàn)往往有如下的癥狀。第一，有關(guān)節(jié)內(nèi)部或者是關(guān)節(jié)周圍的疼痛，這種疼痛在劇烈活動或者是受涼之后有加劇的表現(xiàn)。第二，有關(guān)節(jié)的腫脹或者是關(guān)節(jié)內(nèi)部的積液。第三，有關(guān)節(jié)活動受限的表現(xiàn)。第四，在關(guān)節(jié)炎的晚期還可能伴有關(guān)節(jié)的畸
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 256次

• 急性關(guān)節(jié)炎的癥狀及治療
  急性關(guān)節(jié)炎臨床上指化膿性關(guān)節(jié)炎，化膿性關(guān)節(jié)炎的癥狀通常是局部疼痛、皮膚顏色改變、腫脹、活動受限、發(fā)熱等，可以通過一般治療、口服抗生素類藥物、注射抗生素類藥物、口服止痛藥物、手術(shù)等方式治療，一旦有不適癥狀，建議及時就醫(yī)。1、一般治療：化膿性關(guān)
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-04-26 0次