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醫(yī)生主講實(shí)錄

肝硬化腹水病人如果病情比較嚴(yán)重,出現(xiàn)嚴(yán)重的低白蛋白血癥,同時出現(xiàn)嚴(yán)重的門靜脈高壓,是有可能引起無尿的。如果出現(xiàn)了無尿,要注意分析原因:

第一,要注意分析血容量是否充足,如果肝硬化病人存在消化道出血,有可能造成血容量不足,這種情況有可能造成無尿,如果是這種情況,要注意積極的評估出血的部位和出血的量,同時積極的補(bǔ)充血容量,必要的時候考慮輸注紅細(xì)胞和白蛋白進(jìn)行支持治療,血容量補(bǔ)足之后,可以考慮進(jìn)行利尿治療。

第二,肝硬化腹水的病人可能出現(xiàn)肝腎綜合癥,就有可能造成無尿,這種情況要積極的補(bǔ)充血漿的膠體滲透壓,需要考慮輸注紅細(xì)胞,血漿,白蛋白,這種情況要避免使用利尿的藥物,同時要密切的觀察腎功能的變化,如果出現(xiàn)肌酐進(jìn)行性的升高,甚至嚴(yán)重的病例需要考慮進(jìn)行血液透析治療。

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