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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6484次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2821次

• 癌性血胸水怎么治
  癌性的血胸水首先需要明確胸水具體有沒有癌細胞，因為單憑血性的胸水沒辦法判斷，還需要做胸水的病理以及胸水脫落細胞學檢查。如果確診有癌細胞的話，還要進一步找到原發的腫瘤病灶，像肺癌或者是乳腺癌等等胸部的惡性腫瘤會造成胸水癌細胞轉移。其它部位的惡性腫瘤，比如肝癌，胃腸道惡性腫瘤都有可能引起胸水轉移，只是相對比較少一點，所以需要尋找原發病灶，一并治療，包括做原發病灶部位的放療，姑息手術或者全身化療控制病情。胸水可以做胸腔穿刺抽液，緩解癥狀，并且進一步做胸腔灌注化療控制這種癌性的胸水。像常見的肺癌引起胸腔積液，胸水轉移比較多，一般是晚期的表現，治療相對比較困難，但是經過積極的治療，也是可以延長生存期的。因為像肺癌除了做常規放療、化療之外，嘗試看能不能用靶向藥物治療，如果有效的話也是可以控制癌性血胸水。
  語音時長 01:46”
  孫偉 主治醫師六安市人民醫院

  2019-03-23 2338次

• 血胸與血性胸液鑒別
  血胸是胸腔積血，它的成分基本上全是血液。有凝固性的血胸，也有進行性的血胸出現的不凝血。血性的胸腔積液，它并不是100%的血液，有可能混雜著炎性滲液或者其他的組織液。血胸的治療主要根據它對肺組織壓迫程度來定，如果是少量的血胸可以保守治療，如果是中等量以上的要胸腔穿刺和持續的閉式引流。血性的胸腔積液其實最常見有惡性胸水，比如說肺癌，肺癌所導致的胸腔積液，它也是血性的胸腔積液，而且胸腔積液里面可以查到癌細胞，它是屬于肺癌所導致的胸腔積水。
  語音時長 01:08”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-31 3368次

• 滲出性血胸可治嗎
  病情分析：滲出性血胸是可以治療的，患者發病后應立即到正規的醫院就診，可通過ct檢查，穿刺等明確疾病的嚴重程度，并盡早在醫生的指導下通過引流，將胸腔內的積血排出。如果血量持續增加，需在醫生的指導下通過開胸手術等尋找出血點并進行止血。意見建議：患者形成血胸后，不要過度緊張，保持平和的心態，積極的配合治療，患者在手術后要按照醫囑服用抗生素藥物，預防感染。恢復期間要適量的多吃一些新鮮的蔬菜和水果。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-22 901次

• 什么是液血胸
  病情分析：血胸是指胸腔內積血，患者出現血型后的癥狀多表現為血壓急速下降，胸痛，胸悶等，患者可通過胸部ct檢查，穿刺等明確疾病的嚴重程度，并在醫生的指導下進行對癥治療，及時地將積血排出體外。意見建議：患者出現血胸后，要及時的進行輸血，補液，避免出現失血性休克等。患者在手術后，家屬要時刻觀察患者生命體征的變化情況，如呼吸速度，呼吸音等。
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2020-02-21 1402次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發紺。出現了進行性血胸還能發現每次復查血常規，血紅蛋白是持續的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-20 240次

• 什么是進行性血胸
  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 571次