妙手醫(yī)生精選
房顫的病人進(jìn)行骨折手術(shù)的情況下，是需要停用口服的抗凝藥物治療的，比如華法林或者是新型口服抗凝藥物，因?yàn)檫@些藥物可以加重患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。不論在做任何手術(shù)的情況下，都需要停用這些口服抗凝藥物才能進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療，否則手術(shù)過(guò)程中因?yàn)槌鲅窟^(guò)多，就可以導(dǎo)致患者的失血性的低血壓，甚至心源性休克、失血性休克等等情況。
但是這類(lèi)患者當(dāng)中也有導(dǎo)致血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于房顫患者如果需要進(jìn)行骨折手術(shù)，一定要進(jìn)行僑聯(lián)抗凝治療。僑聯(lián)抗凝治療主要是應(yīng)用短效的藥物來(lái)代替長(zhǎng)效藥物，減少血栓事件的發(fā)生窗，同時(shí)有效避免不必要的出血事件，可以很好的降低圍手術(shù)期的血栓形成以及出血的風(fēng)險(xiǎn)。
具體的做法就是在術(shù)前五天停止口服抗凝藥物，當(dāng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在1.8以下的時(shí)候，再開(kāi)始進(jìn)行肝素或者是低分子肝素的替代治療，一般在術(shù)前4到6個(gè)小時(shí)最后一次使用肝素。低分子肝素最后一次注射的時(shí)間應(yīng)當(dāng)是在術(shù)前20到25小時(shí)，在術(shù)后出血期度過(guò)之后再開(kāi)始進(jìn)行抗凝治療，并且逐漸過(guò)渡到口服抗凝藥物治療，整個(gè)僑聯(lián)抗凝時(shí)間是8到10天左右。
以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
