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• 頸動脈硬化

  大家好，今天咱們再探討一個臨床上，也就是現(xiàn)實生活中，比較常見的現(xiàn)象，頸動脈斑塊，現(xiàn)在大家的生活水平都提高了，而且到醫(yī)院里進(jìn)行查體，或者到體檢中心體檢，已經(jīng)是某些單位，對于職工的一種福利了，也是一部分，咱們的人群，群眾，作為自我保健的一種方式了，但是大家可能夠注意到了，頸動脈的超聲是常查的一個項目，而且在很多的，超過50歲以上的患者中間，甚至現(xiàn)在有40多歲以上的，人群中間就發(fā)現(xiàn)，拿到報告單了，一看頸動脈的超聲顯示，頸動脈，頸內(nèi)動脈分叉出斑塊，甚至雙側(cè)都有，許多人都感覺很恐懼了，拿著單子就找體檢中心，體檢中心說我們處理不了，你去找專業(yè)的大夫，到了醫(yī)院，患者把這個情況說明，常常患者第一句話就是，大夫，怎么把我這個斑塊取出來，這可能是許多人的心聲，許多人第一的反應(yīng)，我們把這個問題要澄清一下，首先動脈硬化的斑塊，尤其是以頸動脈為代表，斑塊出現(xiàn)很正常，它是隨著你的年齡地增加，你想，你這個血管運行了那么多年了，要不出問題基本上可能性很小，正如咱們鋪設(shè)的管道，或者咱們開的一個新車一樣，它總有老化的時候，人體也是這，人不可能長生不老，最主要的老化就是靠動脈硬化，血管的老化及全身的老化，所以說這個倒不用恐懼，這個就相當(dāng)于，類似于你頭上長了白頭發(fā)一樣，長了白頭發(fā)讓人心情郁悶嗎，確實郁悶，顯示著你稍微老了一點了，但是我們勇敢的面對，這個斑塊它自己，現(xiàn)在是這樣，斑塊一般來說，不但頸動脈有，全身都有。為什么大家，單單對頸動脈重視那么狠呢，重視的程度那么重呢，是因為它跟腦子里面的血管，是直接通的，它是它的上游的血管，這類的斑塊會到腦子里去，所以人們才恐懼，但是可以這么說，絕大部分的斑塊，一般來說不會脫落的，脫落的都是極個別的，而且都是一些特殊的情況，所以說這就是為什么，但是它一旦脫落之后到腦子里去，就出現(xiàn)了腦梗，腦梗是很可怕的，雖然說不能一下子要命，有的小的斑塊，但是腦梗了之后，半側(cè)肢體不能活動，臥在床上，臥床不起，而且大小便失禁，這是很多人都難以接受的，但是這個斑塊，絕大部分是脫落不了的，所以這個時候，很多人采取那種的想法說，你幫我取出來，這也是咱們來說不可取的，為什么說，你做手術(shù)的創(chuàng)傷，要比你這個斑塊帶在身上，要大的多的多，所以換句話來說，我們不能為了賺一塊醫(yī)院的錢，去拿著十萬塊錢做本錢，去賺這一元錢去，因為這一元錢能夠賺了之后，也是虧的，賺不了呢，十萬塊錢投進(jìn)去了，虧得更厲害，所以手術(shù)是不足取的，也不會有大夫，給你把這個斑塊取出來，但是我們可以用一些方法，讓這個斑塊長得更慢一點，讓我們這個心里更踏實一點，這是完全可以做到的。

  

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  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 13145次

• 下肢動脈硬化閉塞癥如何治療

  我們繼續(xù)和大家討論一個，大家比較感興趣的話題，那就是得了動脈硬化閉塞，如何的去治療，有沒有好的辦法，能夠讓我們的動脈硬化逆轉(zhuǎn)，或者是減輕，能夠使患者得到很好的恢復(fù)，我想任何一個疾病，它之所以能夠出現(xiàn)有它的原因，而它的治療也有辦法，咱們一一來說，首先，最好的辦法就是對著病因來治，咱們大家都知道，動脈硬化可能跟三高有關(guān)系，高血壓，高血糖，高血脂，那么說我們在治療的時候，針對這三個病因進(jìn)行的治療，把血糖控制好，把血壓控制好，把血脂降下來，能夠很有效地減緩動脈硬化，另外抽煙，大家可能沒有意識到，抽煙對于血管的影響，抽煙不但對下肢動脈硬化閉塞，對于全身的血管它都是有影響的，這是經(jīng)過大量的實驗來證實了的，而且在目前是被權(quán)威的醫(yī)學(xué)，都推認(rèn)為，抽煙能夠嚴(yán)重地加重動脈硬化，加重疾病的進(jìn)展，所以說在臨床上，有了動脈硬化的患者一定要戒煙，當(dāng)然能不抽煙，所有的人戒煙這是最好的，但是對于動脈硬化的病人，尤其是下肢動脈硬化的病人，在臨床上我們也提出了一個口號，這個口號是什么呢，要抽煙就不要你的腿，要腿你就別抽煙，這是真實的寫照。另外還有一點，就是說藥物的治療，藥物的治療包括抗血小板治療，這是大家都知道的，其實有好多人沒有任何的癥狀，他們會說大夫為什么，我還要吃這些抗血小板的藥呢，這個藥呢，抗血小板的藥物，典型的代表就是阿司匹林，一天一片的，副反應(yīng)又小，而且效果又是公認(rèn)的，因為經(jīng)過大宗的人群調(diào)查，超過60歲的患者，如果是每天吃一片，小劑量的腸溶性的阿司匹林，會大大減少心血管，腦血管，包括下肢動脈硬化，這種血管疾病的發(fā)生，這是非常讓人受益的，一種治療方式，其他的，還有一些更重要的治療方式，那就是對于一些嚴(yán)重病變的患者，咱們現(xiàn)在方式有搭橋，也就是說用外科手術(shù)，用人工血管，或者是自體的，這大隱靜脈進(jìn)行搭橋，但是隨著目前介入水平的提高，這種之類的手術(shù)是越做越少，因為它的創(chuàng)傷大，雖然它的效果也不錯，但是，患者不是特別的愿意挨這一刀，而且這種手術(shù)做起來，也比較辛苦。那么最好的，而且最有效的，現(xiàn)在主流的治療方式就是介入，相信大家對于介入，這個都比較熟悉，也就是說用一種體外經(jīng)過皮穿刺，穿透到血管，然后用導(dǎo)絲把血管打通，植入支架，或者是用球囊進(jìn)行單純的擴(kuò)張，把已經(jīng)閉塞，或者是接近閉塞的血管，讓它恢復(fù)到正常的血流，這種手術(shù)方式創(chuàng)傷小，而且可以重復(fù)，也就是說我這次沒做成功，或者是我做成功了，過了幾年患者又復(fù)發(fā)了，還可以進(jìn)行二次，三次，甚至更多次的這種操作，所以這個是比較受醫(yī)務(wù)人員，尤其是受患者的歡迎的，還有其他一些治療方式，比如說鍛煉，還有對一些比較嚴(yán)重的動脈硬化，就是手術(shù)，藥物，也很難解決問題的，做高壓氧的治療，還有其他的一些治療的方式，那些用得相對就偏少一點，咱們找時間再進(jìn)行討論。

  

  04:25
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 6252次

• 如何治療頸動脈硬化
  長期服用他汀類降脂藥不僅可以降低血脂，更重要的是可以改善動脈粥樣硬化，尤其是穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。如果頸動脈超聲結(jié)果提示頸動脈有粥樣硬化斑塊，嚴(yán)重者有混合回聲或低回聲斑塊，就需要長期服用他汀類降脂藥來控制穩(wěn)定斑塊。患者應(yīng)嚴(yán)格控制血脂，主要是總膽固醇和低密度脂蛋白水平，不僅是在正常范圍就可以了，低密度脂蛋白膽固醇建議降至一百毫克每分升以下，并且三至六個月復(fù)查一次頸動脈超聲，監(jiān)測斑塊情況，并根據(jù)醫(yī)生囑托調(diào)整他汀降脂藥用量。
  語音時長 1:12”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-10-02 4696次

• 頸動脈硬化要如何治療？
  對于頸動脈硬化的患者來說，首先就是要到醫(yī)院檢查一下，看看具體硬化的輕重，如果是一般的情況，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些抗血小板的藥物，像阿司匹林，氯吡格雷，還有一些像降脂穩(wěn)定斑塊的藥物，常用的就是阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。患者在服用這些藥物以后，如果有胃部的不適感，影響了患者這個生活質(zhì)量，那么也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下改用氯吡格雷，也就是說用氯吡格雷來替換阿司匹林，這樣可能會減少一些胃腸部的刺激。還有就是患者平常飲食上也要注意清淡，少吃一些含有脂肪比較多的食物，而且要定期的去復(fù)查。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:16”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-23 2175次

• 頸動脈硬化如何治療
  病情分析：頸動脈硬化的治療：第一，要改善不良生活方式，從飲食和運動，心理等方面良好控制動脈硬化進(jìn)展。第二，是用規(guī)范化的抗血小板，如阿司匹林他汀類藥物，如阿托伐他丁來，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。第三，如果是重度的進(jìn)度慢硬化，則可以考慮行頸動脈支架植入術(shù)，或行搭橋手術(shù)來治療。意見建議：動脈硬化在治療期間，需要定期的復(fù)查血壓，血脂，血糖，監(jiān)測患者肌酸激酶，血脂，肝腎功能，電解質(zhì)的變化。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-04-24 1503次

• 頸動脈硬化要如何治療？
  病情分析：勁動脈粥樣硬化的治療就是對血脂異常，高血壓，糖尿病給予藥物治療。積極治療干預(yù)危險因素，包括改善生活方式，調(diào)整飲食戒煙，加強(qiáng)體育鍛煉。意見建議：要減少大量飽和脂肪和糖類的攝入，增加水果、蔬菜和纖維的攝入，這是控制血脂異常的基本條件。多吃一些燕麥麩，豆類，大豆產(chǎn)品。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-02 1502次

• 頸動脈硬化如何治療
  引起頸動脈硬化的原因是長期的高血壓，高血脂，高血糖，引起頸部血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致大量的泡沫細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，血小板，脂蛋白在此處聚集，從而形成血栓，平滑肌細(xì)胞增生使血栓進(jìn)一步加重，從而導(dǎo)致動脈硬化。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-27 2032次

• 頸動脈硬化如何鍛煉
  頸動脈硬化如何鍛煉，頸動脈硬化的患者在鍛煉方面，有以下幾種注意方式：一，患者鍛煉前應(yīng)明確鍛煉的目的，以愉快的心情參加達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)和治療的目的。二，要嚴(yán)格掌握運動量，根據(jù)患者的癥狀，心臟及功能情況確定適當(dāng)?shù)倪\動量，一般來說運動量的大小以不引起心絞痛和心前區(qū)不適和極度疲勞為度。三，全面鍛煉，因為機(jī)體內(nèi)各
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 1684次