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• 如何選擇胃癌的手術(shù)方式

  胃癌如果需要手術(shù)，那這個(gè)手術(shù)方式的選擇，需要根據(jù)病人的一般狀況，比如有沒(méi)有心肺功能的異常，肝腎功能的不好等等一般的狀況。再一個(gè)根據(jù)腫瘤的分期，這個(gè)腫瘤進(jìn)展到一個(gè)什么程度了，有沒(méi)有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。還有就是腫瘤的生物學(xué)行為，也就是分化的程度是惡性度比較高的，還是惡性度比較低的。這樣我們可以預(yù)判一下，他到底會(huì)不會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處臟器的這一些轉(zhuǎn)移的情況。再一個(gè)就是病人做手術(shù)的醫(yī)生的技術(shù)情況，和醫(yī)院的這個(gè)整體的醫(yī)療水平情況。要結(jié)合這些情況來(lái)最后判定，這個(gè)病人如果需要手術(shù)，我們是采用什么方式的手術(shù)。一般一些只浸潤(rùn)在胃壁，局限在胃壁的腫瘤，我們可以做局限性的胃切除，比如近端胃切除、遠(yuǎn)端胃切除，或者是楔形的胃切除。如果要是腫瘤浸潤(rùn)的范圍比較廣了，或者是已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，那可能就需要整個(gè)胃都要切除，需要做一個(gè)根治性的切除。那么胃癌的手術(shù)，我們還可以選擇腹腔鏡下的手術(shù)，在過(guò)去我們都是做開(kāi)腹的手術(shù)，那現(xiàn)在有一些微創(chuàng)的手術(shù)，就可以做腹腔鏡下胃癌的根治術(shù)。如果病人比較幸運(yùn)，發(fā)現(xiàn)的比較早，是一個(gè)早期胃癌，那就可以選擇內(nèi)鏡下的腫瘤的切除治療，我們叫EMR或者是ESD的手術(shù)治療。

  

  02:02
  劉正新 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-31 4986次

• 如何預(yù)防膽囊癌的發(fā)生

  膽囊癌的預(yù)后特別差，膽囊癌五年生存率大概在5%左右。所以為了預(yù)防膽囊癌的發(fā)生，一般來(lái)說(shuō)對(duì)于膽囊癌的高危人群，我們要采取預(yù)防性的措施，當(dāng)患者出現(xiàn)以下幾個(gè)危險(xiǎn)因素的時(shí)候，我們一般要做一個(gè)腹腔鏡的膽囊切除術(shù)。第一，膽囊結(jié)石的直徑超過(guò)3厘米，大的膽囊結(jié)石一般需要做膽囊切除。第二，膽囊炎，合并有膽囊壁鈣化，也可以稱(chēng)為瓷性膽囊這種情況，也會(huì)誘發(fā)膽囊的癌變，也需要做膽囊的切除。第三，膽囊息肉有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)膽囊息肉的直徑超過(guò)10個(gè)毫米，也就是1個(gè)厘米以上的時(shí)候，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除。第四，膽囊息肉的直徑小于1厘米的情況下，但是它同時(shí)合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除，避免膽囊息肉的惡變的可能。第五，膽囊息肉增長(zhǎng)速度特別快，比如6個(gè)月復(fù)查，半年內(nèi)超過(guò)3個(gè)毫米，這種情況可以考慮做腹腔鏡的膽囊切除。第六，同時(shí)合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎的膽囊腺肌癥，也叫膽囊腺肌瘤，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除。像其他的膽胰管匯合異常，合并有膽囊占位，這個(gè)情況也需要做膽囊切除。第七，針對(duì)糖尿病的患者，假如發(fā)生合并有膽囊結(jié)石的情況下，我們一般也是建議做腹腔鏡的膽囊切除。總的來(lái)說(shuō)，對(duì)每一例切除的膽囊，在我們科室來(lái)說(shuō)，術(shù)后都會(huì)把他膽囊剖開(kāi)仔細(xì)檢查膽囊的黏膜面，必要的時(shí)候會(huì)做術(shù)中的冰凍切片，做快速病理檢查，這樣就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的膽囊癌?？偟膩?lái)說(shuō)，是為了提高患者的預(yù)后和生存質(zhì)量。

  

  02:27
  田遠(yuǎn)虎 副主任醫(yī)師北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院

  2018-11-08 3435次

• 賁門(mén)癌手術(shù)方式如何選擇
  對(duì)于病灶小于四公分的賁門(mén)癌，臨床上可以選擇近端胃切除，若病灶大于四公分則建議患者行全胃切除術(shù)。術(shù)前需要行CT等影像學(xué)檢查評(píng)估患者周?chē)馨徒Y(jié)的情況，若有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)該給予行區(qū)域的淋巴結(jié)清掃，若淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍比較大則應(yīng)該擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃范圍，以提高患者的治療效果。根據(jù)患者術(shù)后病理的情況明確是否需要行進(jìn)一步的化療，以提高患者的治療效果。賁門(mén)癌是臨床上比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，病理類(lèi)型以腺癌最為常見(jiàn)。它的治療方式主要給予行手術(shù)治療，術(shù)后輔助化療和放療可以提高患者的治療效果，降低術(shù)后復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移的概率。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-03-03 2031次

• 膽囊癌采用什么方式治療
  在臨床上膽囊癌一經(jīng)發(fā)生，這時(shí)候需要采取以手術(shù)切除為主要治療方式的綜合治療，這樣的話(huà)才有利于患者的病情。一般來(lái)說(shuō)膽囊癌會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，比如右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸。而且，有的患者還會(huì)出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血等臨床癥狀，這時(shí)候建議患者積極的進(jìn)行術(shù)前的檢查及準(zhǔn)備，調(diào)整好患者的身體狀態(tài)，排除手術(shù)禁忌后進(jìn)行積極的手術(shù)治療為好。手術(shù)方式為膽囊癌根治術(shù)，經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療之后，還要依據(jù)患者的病理類(lèi)型、病理分期，再結(jié)合患者的身體狀況來(lái)決定患者是否要進(jìn)行化學(xué)藥物治療、放射線治療等，這樣才有利于患者的病情穩(wěn)定，而且要加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪復(fù)查，這樣才有利于監(jiān)測(cè)患者的病情變化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-14 1484次

• 如何選擇膽囊癌的手術(shù)方式
  病情分析：在臨床上病人可以通過(guò)具體的身體狀況和影像學(xué)的檢查結(jié)果來(lái)選擇膽囊癌的手術(shù)方式。期間規(guī)范性的手術(shù)方式主要包括膽囊癌根治性切除術(shù)。意見(jiàn)建議：建議患者做完膽囊癌根治性切除術(shù)后應(yīng)該時(shí)刻觀察病情的變化，護(hù)理好手術(shù)切口。然后還需要定期做復(fù)查，避免出現(xiàn)放射性胃腸炎或者神經(jīng)炎等并發(fā)癥。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-18 903次

• 膽囊癌采用什么方式治療
  病情分析：通常情況下膽囊癌的患者大多數(shù)是采用膽囊癌根治性切除術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療的。另外病人如果有合并膽道感染的情況可以及時(shí)的給予抗生素來(lái)促進(jìn)恢復(fù)。意見(jiàn)建議：建議如果患者疼痛嚴(yán)重時(shí)可以給予解痙止痛的藥物來(lái)進(jìn)行治療，必要時(shí)可以應(yīng)用助消化的藥物來(lái)緩解消化道的臨床癥狀，對(duì)癥治療。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-16 903次

• 膽囊癌采用什么方式治療
  早期的膽囊癌患者，癌細(xì)胞比較小的情況下，可以采用手術(shù)的方式進(jìn)行切除。如果是晚期的膽囊癌患者，可以通過(guò)放療、化療和靶向治療等多種方式來(lái)進(jìn)行治療。膽囊癌患者應(yīng)該保持良好的心態(tài)，還應(yīng)該多休息，避免勞累，避免熬夜，保證充足的睡眠，如果在恢復(fù)期間感到
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-11 0次

• 膽囊癌的預(yù)后如何
  膽囊癌的預(yù)后情況需要根據(jù)具體病情分析，如果惡性程度比較高，這種情況可能預(yù)后會(huì)相對(duì)差一些，如果只是早期的膽囊癌沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，并且病情不嚴(yán)重，這種情況預(yù)后情況比較好，治愈幾率比較高?；颊咴谥委熎陂g要合理安排飲食，以清淡、易消化的飲食為主，盡量少食多餐，避免吃高脂、高糖、辛辣等刺激的食物，也要減少熬夜，適
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-25 0次