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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5477次

• 心絞痛是怎么引起的？

  心絞痛直接發(fā)病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要由于冠心病，或其他類型的心臟疾病以及失控的高血壓導(dǎo)致冠脈出現(xiàn)狹窄，從而引起相應(yīng)缺血的癥狀。心絞痛患者因?yàn)樾募∪毖毖酰苯訉?dǎo)致的是心肌細(xì)胞有氧代謝減弱，使心臟活動(dòng)所必需的能量供應(yīng)不足，從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。輕度的心絞痛可以進(jìn)行藥物治療，對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%以上的血管就要考慮進(jìn)行介入支架手術(shù)或是冠脈搭橋手術(shù)。心絞痛屬于冠心病的一種癥狀，如果持續(xù)加重，從穩(wěn)定心絞痛發(fā)展成了不穩(wěn)定心絞痛，以及急性的心肌梗死，那么此時(shí)就可能會(huì)危及生命，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)惡性心律失常，甚至猝死。心絞痛的藥物治療，主要是抗血小板、調(diào)整血脂、改善冠脈痙攣、以及擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈的治療，平時(shí)可搭配丹參保心茶輔助治療，該中藥茶是由紫花丹參與綠茶組成，藥效緩和，可以活血化瘀，改善冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)，提高心肌供血能力。對(duì)于心絞痛患者，不僅要重視身體因素，更要注重精神因素的影響。保持樂觀、輕松的精神狀態(tài)，避免緊張、焦慮，情緒激動(dòng)或發(fā)怒。如果需要了解更多的用藥知識(shí)，可以咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下進(jìn)行合理用藥。

  

  01:55
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-05-13 25008次

• 心絞痛是怎么造成的
  心絞痛會(huì)有心前區(qū)，還有胸骨后感覺不舒服，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有瀕死感。主要是因?yàn)樾募∪毖毖踉斐伞Ｐ募⌒枰难汗?yīng)不上來，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生了硬化，造成了冠狀動(dòng)脈狹窄。一般是在勞累，情緒激動(dòng)的時(shí)候，或者吃的飯?zhí)噙^飽，引起的心肌耗氧量增加，讓心肌缺血。另外就是有一些繼發(fā)性的疾病，比如甲亢，它會(huì)讓基礎(chǔ)代謝增加，心臟的供氧量也要增加。還有主動(dòng)脈的狹窄，肥厚性心肌病也會(huì)引起冠狀動(dòng)脈供血不足。在治療的時(shí)候，要針對(duì)病因治療，找出心絞痛的原因，積極的治療疾病，避免發(fā)展成心肌梗死。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-24 1716次

• 心絞痛是如何分級(jí)的
  一級(jí)：一般日常活動(dòng)不引起心絞痛，費(fèi)力、速度快、長(zhǎng)時(shí)間的體力活動(dòng)引起發(fā)作。二級(jí)：日常體力活動(dòng)稍受限制，在飯后情緒激動(dòng)時(shí)受限制更明顯。三級(jí)：日常體力活動(dòng)明顯受限制，以一般速度在一般條件下，平地步行1公里或者是上一樓層即可以引起心絞痛發(fā)作。四級(jí)：輕微活動(dòng)即可引起心絞痛，甚至休息時(shí)也可以發(fā)作。一般來說穩(wěn)定性勞累性心絞痛的發(fā)作程度常與缺血相關(guān)，與血管的阻塞程度相平行。心絞痛一級(jí)的患者其冠狀動(dòng)脈循環(huán)儲(chǔ)備能力相對(duì)較高，因此常表現(xiàn)為典型穩(wěn)定勞累性心絞痛而誘發(fā)，發(fā)作的運(yùn)動(dòng)量相對(duì)固定重復(fù)性好。心絞痛二級(jí)的患者若生活節(jié)奏掌握得好，也可以將心絞痛控制在可預(yù)示的范圍。而心絞痛三級(jí)的患者心絞痛預(yù)知的波動(dòng)范圍較大，有時(shí)心絞痛可以發(fā)生在平時(shí)，能很好耐受的勞動(dòng)力水平以下，但無休歇時(shí)發(fā)作，這些患者經(jīng)充分的藥物治療疾病可以保持相對(duì)穩(wěn)定。心絞痛四級(jí)的患者其冠狀動(dòng)脈的儲(chǔ)備能力已經(jīng)明顯下降，心絞痛預(yù)值已經(jīng)沒有明顯波動(dòng)的余地，此類患者的病情很不穩(wěn)定，休息平臥時(shí)也常常發(fā)生，隨時(shí)有發(fā)生心肌梗塞的可能，故多歸于惡化勞累性心絞痛。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-11-10 2051次

• 心絞痛是如何造成的
  病情分析：造成心絞痛的原因，最主要的是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，粥樣斑塊形成，導(dǎo)致冠脈管腔的狹窄引起心肌缺血。此外，由于各種原因?qū)е碌男募⊙汗?yīng)減少或者需氧量增加，也會(huì)引起心絞痛的發(fā)作。意見建議：心絞痛的患者平常應(yīng)該避免過度的激動(dòng)，飽餐，過度的寒冷，過度的焦慮，以免誘發(fā)心絞痛的發(fā)作，同時(shí)要規(guī)律的服用藥物治療，擴(kuò)張冠脈，改善心肌的供血。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-12 801次

• 心絞痛是怎么造成的
  病情分析：冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)和需求之間發(fā)生矛盾，冠狀動(dòng)脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，心肌急劇、暫時(shí)性的缺血缺氧就會(huì)發(fā)生心絞痛，主要是冠狀動(dòng)脈硬化所引起來的。有時(shí)候重度的主動(dòng)脈狹窄或關(guān)閉不全，各種的心肌病也會(huì)引起。意見建議：及時(shí)用藥，增加冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)，增加心肌的需氧量。同時(shí)服用一些治療冠狀動(dòng)脈硬化的藥物，比如硝酸甘油，美托洛爾，地爾硫卓等。中藥可以選擇復(fù)方丹參滴丸，速效救心丸等。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-06 1101次

• 心絞痛是如何造成的
  心絞痛的發(fā)病原因主要是由于心肌細(xì)胞血液來源不足（灌注量減少）導(dǎo)致心肌細(xì)胞自身只能進(jìn)行無氧代謝，分泌乳酸、丙酮酸等一些酸性化學(xué)物質(zhì)來刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。常見的心肌細(xì)胞缺血缺氧的原因主要有血液及氧來源不足（如冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣等）及機(jī)體消耗過大（如激烈運(yùn)動(dòng)、重體力活動(dòng)等）。因此建議患者在日常生活中應(yīng)該保持
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-12-10 993次

• 心絞痛是怎樣造成的
  心絞痛通常是由于沒有足夠的血液流向心肌，心肌缺血所致。心絞痛通常是由于向心肌供血的動(dòng)脈阻塞或痙攣引起的。其他原因還包括：貧血，異常的心律以及心力衰竭。冠狀動(dòng)脈阻塞的主要機(jī)制是動(dòng)脈粥樣硬化，這是冠狀動(dòng)脈疾病的一部分。心絞痛的主要危險(xiǎn)因素包括吸煙，糖尿病，高膽固醇，高血壓，久坐的生活方式以及早發(fā)性心臟病
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-12-05 1254次