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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個重癥和急癥，急性心肌梗死發生，往往是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導致冠狀動脈的急性完全閉塞，心肌持續的嚴重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現梗塞，或者是左側的左主干出現梗塞，或者是左側的回旋支出現心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應該注意，將患者迅速送到醫院去診治。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 7653次

• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎上，斑塊破裂形成血栓，導致血管完全閉塞，心肌出現嚴重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫生的指導下規范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進展，預防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構，預防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進動脈粥樣硬化進展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類藥物，以穩定斑塊，減少血栓事件的發生，同時延緩動脈粥樣硬化進展。（2）抗血小板藥物：可以預防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預防心衰，治療心律失常，改善臨床預后。（4）血管緊張素轉換酶抑制劑：能有效改善心肌重構，減少心衰等心肌梗死并發癥。但是血管緊張素轉換酶抑制劑，在部分患者可以誘發干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫藥。

  

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  黃偉強 主任醫師廣西醫科大學第一附屬醫院

  2022-01-28 23009次

• 心肌梗死放支架
  心肌梗死放支架手術，心臟支架手術，又稱冠脈動脈支架植入術，也就是將球囊導管通過血管穿刺，置入狹窄的血管，在體外求能加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使狹窄的血管壁通暢，以預防冠狀動脈急性閉塞的治療。適用癥是無癥狀性心肌缺血，或者輕微的心絞痛。禁忌癥是伴有嚴重的合并性出血。手術前需要做一系列的準備，比如確定麻醉方式，一般是采取局部的麻醉方式，還要向患者家屬介紹注意事項，和手術后可能會引起來的各種癥狀，安慰患者，穩定患者的情緒。
  語音時長 1:10”
  張博 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-02 7276次

• 心肌梗死必須放支架嗎
  如果急性心肌梗死診斷明確，特別是急性st段抬高型心肌梗死，在時間窗內，比如在12個小時之內，就需要進行急診PCI治療，開通罪犯血管。一般ST段抬高性心肌梗死，血管堵塞程度比較重，缺血比較嚴重，所以需要及時開通血管，此時需要做選擇性冠脈造影看看冠脈病變程度。如果冠脈病變程度重，斑塊負荷重，就需要行支架治療。當然，如果此次發生心肌梗死，僅僅是血栓事件，沒有明顯的粥樣斑塊形成，就不一定需要放置支架。但是一般來說心肌梗死主要是斑塊破裂、繼發性的血栓，所以，多數是需要放置支架。
  語音時長 01:17”
  陳元國 主治醫師雅安市人民醫院

  2019-09-28 3565次

• 急性心肌梗死經搶救治療后都需放支架嗎
  病情分析：急性心肌梗死經搶救治療后不一定都需要放支架。急性心肌梗死是否需要放支架，主要是由冠脈的狹窄程度所決定的。對于冠脈輕中度的的急性心肌梗死，不需要放支架，主要給予藥物治療。對于冠脈重度狹窄的患者，則需要植入支架。意見建議：急性心肌梗死的主要病因是由于冠狀動脈粥樣硬化，粥樣斑塊破裂或者潰瘍，形成血栓堵塞冠脈，導致心肌壞死。急性心肌梗死的治療，首先要做冠狀動脈造影，明確冠脈狹窄的程度，及時的開通冠脈。同時要給予抗血小板聚集，擴張冠狀動脈，減少心肌耗氧量，降脂穩定斑塊等藥物的治療。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-09 601次

• 心肌梗死必須放支架嗎
  病情分析：心肌梗死患者是否要放支架，需要根據患者的病情來決定。如果患者的心臟血管沒有出現堵塞或者明顯的狹窄，這種情況可以暫時不用放支架。如果是供應心臟的冠狀動脈血管出現嚴重病變，那么就要放支架。意見建議：建議患者首先去醫院做心臟方面的詳細檢查，在明確了病因以及病情的嚴重程度之后，再選擇是以服藥治療為主，還是以手術治療為主。建議患者要減輕心臟負荷，盡量保持心情舒暢，避免遭受嚴重的精神刺激。
  姜麗萍 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-09-02 1301次

• 心肌梗死支架治療
  心肌梗死主要的治療方式就是心臟支架治療，可以有效地緩解心肌梗塞，改善血流，改善患者的癥狀。平時積極配合醫生進行治療，注意常規的體檢和保養，防止疾病的發生。對于平常，要注意環境空氣新鮮，溫度要適宜。在患者發病最初72小時，需要絕對的臥床休息，保持情緒的穩定，減輕心肌負荷，減少心肌耗氧量，防止心肌進一步
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 223次

• 心肌梗死病人放支架后能否正常工作
  心肌梗死病人植入支架后，經過一段時間的休息，如果病情穩定，是可以適當參加工作的。可以參加一般的工作，對于勞動強度大、緊張的工作還是建議不要去參加。心肌梗死的患者，即便是放了支架也是需要進行長期的生活方式調控，不能勞累，要勞逸結合，注意休息，保證充足的睡眠，要避免情緒激動，要保持心情舒暢，心態平衡，避
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-06 3141次