為你推薦

• 老年心房顫動特點

  老年人房顫特點。首先，因為經過好多年的血壓異常，病人心臟變形加上老化，心臟傳導系統里出現老化現象，這樣的病人房顫表現，都是一個持續性房顫。第二，它呈現快慢綜合征的表現。傳導系統出現問題之后，首先控制心跳的竇房結功能，硬化比較明顯。那么這樣的病人表現為，心跳有慢有快，尤其晚上的時候，或者白天的時候，有特別慢的時候，也有特別快的時候，慢的時候低于40次，快的可能超過100次。這樣的病人治療比較麻煩，要請專科醫生評估一下，如果他的心跳，特別慢的情況下，又出現了極端的快慢綜合征情況下，我們考慮可以，應用起搏器治療。在起搏器保證，心跳不低于50次情況下，可以通過藥物治療，把心跳快控制好。

  

  01:40
  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-05-06 3201次

• 心房顫動的治療方法有哪些

  房顫的治療主要是在兩個方面，第一個是抗凝，第二個是心律失常的本身，抗凝的話相對是比較簡單，目前市場上有效的藥，就是華法林，包括還有這種新型的口服抗凝藥，對于阿司匹林是沒有用的。第二個就是心律失常本身的治療，心律失常本身的治療，又包括兩個方面，第一個是除顫，除顫的話可以通過藥物，可以通過電復律，也可以通過射頻消融，甚至可以通過外科的手術治療，第二個就是房顫我不復律，我就讓房顫一直是維持著，我只要把房顫的心跳控制好了，病人沒有太多的癥狀，對心功能的影響相對比較小，就可以了。所以我們這個叫，它叫心室率控制，一般是通過藥物，來控制它的心室率。

  

  01:05
  胡繼強 副主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-07-12 8741次

• 心房顫動的復律藥物
  目前國內臨床上常用于復律的藥物有胺碘酮，普羅帕酮，多非利特，伊布利特等等。首先來看一下藥物復律的適應癥，它適用于持續性房顫小于半年或者是經過超聲檢查心房內沒有血栓，對于陣發性房顫患者在房顫發作或發作間隙的時候均可以治療。再就是電復律之后用藥維持竇性心律，藥物的選擇方面對于沒有器質性心臟病，而誘發的房顫的話可以選擇，比如普羅帕酮或者是索他洛爾等等，有器質性心臟病的胺碘酮首選，冠心病合并房顫的，首選胺碘酮，迷走神經介導性心房顫動也是選用胺碘酮或者氟卡尼聯合應用，
  語音時長 01:13”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-11 7069次

• 心房顫動如何選擇電復律治療
  心房顫動患者選用電復律一般適用于房顫發病前竇房結功能正常者，如患者有病態竇房結綜合征者，一般不推薦使用，主要適用于：一，風濕性心臟瓣膜病，慢性房顫持續小于1年，心功能1-2級。房顫時心室率大約120次/分，用洋地黃難以控制，并反復誘發心力衰竭或心絞痛發作。二，癥狀性心房顫動，藥物治療無效果，預期在轉復為竇性心律后，心力衰竭或心絞痛癥狀可得到改善，去除基礎疾病，如甲狀腺功能亢進，心肌梗死，肺炎，肺栓塞后，仍持續心房顫動。三，二尖瓣分離術或人工瓣膜置換術4-6周后仍有心房顫動者，預激合并有房顫，經房室旁路下傳，因此時心室率接近或等于心室顫動波頻率，導致血液動力學急劇惡化者，適用于電復律治療。
  語音時長 01:27”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-09 4023次

• 心房顫動如何選擇電復律治療
  病情分析：心房顫動的電復律有以下兩個指征： 1、血流動力學障礙或癥狀嚴重，但藥物治療未能奏效時，需盡快復律。 2、無明顯血流動力學障礙，無需緊急復律，擇期復律并維持竇性心律，可改善心功能，緩解癥狀。意見建議：房顫患者電復律，建議選擇同步直流電復律，可使95%以上的患者房顫終止，恢復竇性心律。轉復為竇性心律后，立即測血壓，聽心率，記錄心電圖，并與術前相對照，觀察有無ST段抬高及T波變化，觀察患者的精神狀態，檢查四肢活動情況，連續監護8小時，觀察患者生命體征及心律情況，直至病情穩定。慢性房顫者，電復律治療前3周及后4周內，需口服華法林抗凝治療。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-06-27 1902次

• 心房顫動如何分類
  病情分析：心房顫動簡稱房顫，是一種心房激動頻率達350~600次/分的快速性心律失常。根據房顫的發作特點分為初發（首次發作）、陣發（反復發作，一般48小時內可自行終止，最長不超過7天）、持續（經治療可轉復為竇性心律，持續時間＞7天）和永久（難以轉復和維持竇性心律）性房顫。一般將房顫發作在72小時以內者稱為急性房顫，超過72小時者稱為慢性房顫。意見建議：明確房顫的原因，在控制相關疾病和改善心功能的基礎上，控制心室律，轉復和維持竇性心律，預防血栓并發癥是房顫治療的原則。轉復和維持竇性心律是房顫最上游的治療，可選擇Ia類、Ic類或III類抗心律失常藥物復律，藥物復律無效或有血流動力學異常的，可選擇體外同步復律，或經導管射頻消融治療。慢性房顫復律前3周及復律后4周，需抗凝治療，預防體循環栓塞并發癥。所有的房顫患者均需做CHA2DS2評分，根據不同的危險分層，選擇適宜的抗凝策略，CHA2DS2評分≥2分，建議華法林抗凝，CHA2DS2評分1分，可選擇阿司匹林治療或不用藥，CHA2DS2評分0分，無需抗凝治療。使用華法林者，建議INR維持在2-3之間。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-06-26 1303次

• 心房顫動原因
  心房顫動是心律失常的一種類型表現，主要是因為患者心臟部位出現有一些病變引起的。建議這類患者積極做好合理的預防措施。這類疾病常見的發病原因有高血壓病、冠心病、心臟外科手術、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進癥等，這類患者是心房顫動的高人人群；也與長期飲酒、精神緊張、嚴重感染等有很大的關系。
  趙鵬 副主任醫師德州市人民醫院

  2019-02-20 2673次

• 心房顫動機制
  目前認為大部分的陣發性心房顫動及部分持續性或慢性(永久性)心房顫動，皆屬于自律性增高的局灶起源性心房顫動；而部分的陣發性及部分持續性及慢性心房顫動為心房內、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機制所致。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2021-08-17 3780次