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• 食管癌放療的效果

  對(duì)于早期食管癌，除了高位食管癌外，各大指南均推薦手術(shù)切除作為首選治療，如果失去手術(shù)機(jī)會(huì)，再選擇放化療等其他方法。但任何一種治療方法都有其適應(yīng)征，需要結(jié)合病情及患者的體質(zhì)而定。單純放療根據(jù)放療的目的不同，可分為根治性放療和姑息性放療。根治性放療對(duì)于早期或病灶能手術(shù)切除，但因有內(nèi)科疾病，如心肺疾病、高血壓等不能耐受手術(shù)，或不愿手術(shù)的患者，可取得較好療效。另外對(duì)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，只要一般情況較好、病變比較短、能進(jìn)半流飲食、無(wú)明顯胸背疼痛的，都是根治性放療的適應(yīng)癥。食道癌放療中的姑息性放療，目的是減輕痛苦，如骨轉(zhuǎn)移的止痛放療，和緩解進(jìn)食困難延長(zhǎng)壽命。已有食管穿孔和惡液質(zhì)是放療的禁忌癥。根治性食道癌放療后3年生存率約為30%，5年生存率為10%左右。

  

  01:39
  酈守國(guó) 副主任醫(yī)師廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院

  2020-03-16 3141次

• 食管癌放療后發(fā)燒

  食管癌是我國(guó)常見(jiàn)的消化腫瘤，一般多發(fā)生在年齡40歲以上。在食管癌的治療中，放療是常用的有效的治療手段。食管癌放療后出現(xiàn)發(fā)熱，常見(jiàn)的情況有以下幾種：一是有可能出現(xiàn)了肺炎，放療會(huì)誘發(fā)放射性肺炎，除此以外呢，腫瘤病人免疫力比較低，本身也容易合并一些感染，最常見(jiàn)的部位是呼吸道的感染。二是食管癌容易出現(xiàn)瘺，如果出現(xiàn)了食管瘺，會(huì)誘發(fā)縱膈感染或肺肺部感染。第三就是普通人也很常見(jiàn)的上呼吸道感染也就是感冒。上述三種情況都可以引起發(fā)燒。如果患者在放療后出現(xiàn)發(fā)燒的情況，此時(shí)患者要嚴(yán)密觀察自己的身體狀況，若沒(méi)有明顯不適暫時(shí)不推薦盲目服用退燒藥，建議來(lái)醫(yī)院就診明確發(fā)熱原因再做進(jìn)一步處理。

  

  01:24
  酈守國(guó) 副主任醫(yī)師廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院

  2020-03-16 3625次

• 食管癌放療后無(wú)法進(jìn)食該如何處理
  食管癌患者在放療以后出現(xiàn)無(wú)法進(jìn)食，要進(jìn)一步分析患者的具體原因，以便給予對(duì)癥治療。例如考慮屬于急性放射性食管炎所導(dǎo)致，可以加強(qiáng)輸液，給予一些抗感染的藥物治療，必要的情況下應(yīng)用一些激素類(lèi)的藥物，也可能對(duì)于改善患者的癥狀有一定的效果。而如果考慮屬于腫瘤沒(méi)有得到有效的控制，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)無(wú)法進(jìn)食，則在對(duì)癥支持的治療基礎(chǔ)上，加強(qiáng)一些其他方面的抗腫瘤治療方法，像化療，分子靶向藥物治療等等，從而來(lái)進(jìn)一步控制患者的病情，達(dá)到改善患者進(jìn)食的目的。而如果考慮屬于良性的狹窄，一般考慮是在放療以后出現(xiàn)食管的纖維化所導(dǎo)致的，則可以考慮給予對(duì)癥治療，必要的情況下也可以給予一些食管內(nèi)擴(kuò)張等相關(guān)的治療方法，來(lái)改善患者進(jìn)食情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33”
  劉國(guó)旗 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-02-26 3292次

• 食管癌放療病人出現(xiàn)并發(fā)癥如何處理
  放射治療病人最常見(jiàn)的問(wèn)題是口腔和食管黏膜改變，氣管黏膜改變，疼痛，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，最嚴(yán)重的放療反應(yīng)為食管穿孔，食管氣管瘺，出血。在放療早期由于放射線對(duì)食管氣管黏膜的損傷，引起黏膜充血、水腫、疼痛、吞咽困難，給予利多卡因，慶大霉素，維斯克加入生理鹽水中含服，3-4次每天，餐前飲用，注意加強(qiáng)口腔護(hù)理，出現(xiàn)放射性氣管炎時(shí)給予霧化吸入治療，直到病人進(jìn)行有效排痰或遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療。若病人出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)性胸骨后劇痛，心慌氣短時(shí)提示有食管穿孔和出血的征象，必須立即停止放療，采取止血抗休克等搶救措施，保持病人鎮(zhèn)靜，消除病人的恐懼心理。隨著疾病的變化，放射反應(yīng)的出現(xiàn)，病人食欲下降，吞咽困難加重，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量，除給予正確的飲食指導(dǎo)外，還需認(rèn)真評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)，給予要素飲食或增加靜脈營(yíng)養(yǎng)，以改變病人狀況，提高機(jī)體免疫力，保證放療順利進(jìn)行。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:00”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-07 2484次

• 食管癌病人如何處理
  病情分析：食管癌在臨床上是一種非常常見(jiàn)的惡性腫瘤，患病的病人期間一定要護(hù)理好，首先要使病人放松積極的去面對(duì)治療，然后在飲食上最好是不要吃一些油煎油炸或者腌制的食物了，可以定期地到醫(yī)院做一些復(fù)查。意見(jiàn)建議：建議病人盡早的選擇手術(shù)的切除處理，不要猶豫拖延，術(shù)后可以配合做一些放療和化療。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-04-16 1202次

• 食管癌手術(shù)后出現(xiàn)胸部積水如何處理
  病情分析：患者手術(shù)后出現(xiàn)少量胸部積水，可以無(wú)需處理，讓其自行吸收，也可以通過(guò)服用抗生素藥物來(lái)進(jìn)行治療。如果為大量的胸腔積液，則要進(jìn)行閉塞引流。如果同時(shí)伴有肺部感染，還應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行抗感染治療。意見(jiàn)建議：食管癌患者在術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意飲食均衡，保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，但是不要吃蛋白質(zhì)過(guò)高的食物，并且食物不宜太過(guò)粗糙，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)后護(hù)理。
  李凱 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1804次

• 如何處理食管癌放療導(dǎo)致的穿孔
  食管癌放療導(dǎo)致穿孔，治療上不能再進(jìn)行口腔進(jìn)食，因?yàn)榭谇贿M(jìn)食以后會(huì)污染穿孔周?chē)瑢?dǎo)致穿孔愈合明顯減慢。要注意保證患者的良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，可以考慮靜脈給予營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)然若患者條件較好，可以行胃造瘺或者空腸造瘺，解決患者營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，只有良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，才能促進(jìn)穿孔處的愈合。給予少量的激素應(yīng)用，有助于減輕局部的水腫，
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 558次

• 食管癌穿孔如何治療
  食管癌腫瘤出現(xiàn)穿孔，可以引起食管氣管瘺或者食管縱隔瘺，進(jìn)而引發(fā)肺部感染或者縱隔感染，此時(shí)應(yīng)該置入帶膜食管支架封堵瘺口，同時(shí)治療食管癌原發(fā)病，給予靜脈化療、局部放射治療、靶向治療、或免疫治療。如果食管癌病人突然出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或者進(jìn)食、飲水嗆咳的情況，一定要及時(shí)就診檢查做胃鏡檢查或者胸部CT檢查，了
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 365次