腎性骨營養不良怎么判斷?

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醫生主講實錄

腎性骨營養不良是由慢性腎功能衰竭導致的骨代謝病。臨床表現為鈣磷代謝障礙,酸堿平衡失調,骨骼畸形,可引起繼發性甲狀旁腺功能亢進。

骨骼方面的表現為骨質疏松,骨軟化,纖維囊性骨炎,骨硬化以及轉移性鈣化。幼年可引起生長發育障礙,表現為發育不良,肌肉軟弱,行走時呈鴨步態,有膝外翻或者是內翻畸形,骨干骺端或者肋骨軟骨交接處腫大,股骨上端骨骺滑脫,嚴重者可引起股骨頸纖維性骨炎。

成人可以表現為骨軟化癥狀。根據臨床癥狀,x線征象以及特有的實驗室檢查可以判斷腎性骨營養不良,實驗室診斷為血清鈣總量出現異常。

有骨軟化癥狀者血清鈣總量一般都偏低。血清的蛋白結合鈣和離子鈣都低,血清無機磷一般都增高甚至極高,血清堿性磷酸酶都增高,血清鎂和尿素氮增高,血漿的碳酸鹽因酸中毒而降低,可以出現蛋白尿的尿鈣癥狀。

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