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• 簡(jiǎn)述冠心病的類(lèi)型

  現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織，把冠心病分為五大類(lèi)型，剛才我也說(shuō)過(guò)，第一是不穩(wěn)定心絞痛，第二是心肌梗死，第三是心律失常，第四是心衰，第五是猝死。那我們說(shuō)，什么叫猝死，好多嚴(yán)重的冠心病，生活方式也沒(méi)有改善，也沒(méi)有通過(guò)早期的診斷和治療，病人就這樣不斷的病情進(jìn)展惡化，最后以死亡為終點(diǎn)，可能他第一次來(lái)醫(yī)院就診，就是個(gè)猝死，我們叫Suddendeath，這種是他心絞痛的這個(gè)，冠心病的一個(gè)最嚴(yán)重的類(lèi)型。

  

  00:58
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 3891次

• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見(jiàn)的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導(dǎo)致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動(dòng)脈的病變，導(dǎo)致的肺動(dòng)脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導(dǎo)致的右心增大，導(dǎo)致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會(huì)有呼吸系統(tǒng)的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說(shuō)慢阻肺的癥狀，比較多見(jiàn)，比如說(shuō)咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動(dòng)則心悸、心慌，就說(shuō)是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會(huì)出現(xiàn)心臟的右心的增大了，肺動(dòng)脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒(méi)有出現(xiàn)心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，心率的增快，活動(dòng)以后心慌，都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴(yán)重了，咱們就叫失代償狀態(tài)，肺心病的失代償，就會(huì)出現(xiàn)心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動(dòng)則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸，出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后，就會(huì)出現(xiàn)消化道的瘀血，就會(huì)出現(xiàn)食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段，就是夜間譫語(yǔ)、煩躁、端坐呼吸，白天就會(huì)缺氧的狀態(tài)，嗜睡、球結(jié)膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現(xiàn)癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 18173次

• 肺心病診斷依據(jù)
  肺心病主要的診斷依據(jù)有以下方面：一、在心臟彩超上會(huì)表現(xiàn)為右心的擴(kuò)大，甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的征象；心電圖可能會(huì)出現(xiàn)肺型P波等相關(guān)的表現(xiàn)；胸片或者胸部CT也有可能提示肺動(dòng)脈的增寬，以及右心擴(kuò)大的相關(guān)的表現(xiàn)。二、還需要存在一些基礎(chǔ)病，比如慢阻肺支氣管擴(kuò)張，肺間質(zhì)纖維化，甚至嚴(yán)重的胸廓畸形等。有些患者可能沒(méi)有基礎(chǔ)病，由于突發(fā)的肺栓塞，導(dǎo)致病人出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，同時(shí)伴隨有右心擴(kuò)大，這種情形下可以診斷為急性肺心病。三、也需要指出，如果僅僅在心臟彩超上出現(xiàn)了右心的擴(kuò)大以及肺動(dòng)脈高壓，并沒(méi)有上述這些情況，需要警惕可能并不是肺心病。比如左心衰也可以繼發(fā)右心的擴(kuò)大肺動(dòng)脈高壓，但是左心衰導(dǎo)致的上述征象是不能診斷肺心病的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2021-04-07 1558次

• 肺心病的診斷依據(jù)
  肺心病的診斷依據(jù)，一般都是依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查來(lái)診斷，首先一般有這種慢性支氣管炎、肺氣腫以及其他引起肺的結(jié)構(gòu)或功能損害，而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心肥大的疾病。有慢性咳嗽、咳痰癥狀以及肺氣腫的體征，劍突下有增強(qiáng)的收縮期搏動(dòng)或者三尖瓣區(qū)心音明顯增強(qiáng)，或者出現(xiàn)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音明顯亢進(jìn)。在急性呼吸道感染或者比較劇烈的活動(dòng)后，出現(xiàn)心悸、氣短、紫紺等右心功能不全的臨床表現(xiàn)。胸部x線檢查表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張、肺動(dòng)脈段突出、中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張與外周分支纖細(xì)形成鮮明對(duì)比。再就是有右心室的增大，心臟彩超檢查往往能夠發(fā)現(xiàn)患者的右心室擴(kuò)大。另外結(jié)核患者有頸靜脈怒張、雙下肢水腫、肝臟增大、胸水、腹水這樣的臨床表現(xiàn)，一般情況下就可以確診肺心病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-23 4129次

• 肺心病診斷依據(jù)是什么
  根據(jù)患者有慢性支氣管炎，肺氣腫，其他胸肺疾病或肺血管病變，并引起肺動(dòng)脈高壓，右心室增大或右心功能不全，比如肝頸靜脈返流征陽(yáng)性，下肢水腫及體靜脈壓升高等，心電圖，x線胸片，超聲心動(dòng)圖有右心增大肥厚的證據(jù)，可以診斷為慢性肺源性心臟病。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 1403次

• 診斷肺心病的主要依據(jù)什么
  根據(jù)患者有慢性支氣管炎，肺氣腫，其他胸肺部疾病或肺血管病變，并已經(jīng)引起肺動(dòng)脈高壓，右心室增大或右心功能不全，如頸靜脈怒張，肝頸靜脈返流征陽(yáng)性，下肢水腫和體靜脈壓升高等。心電圖，x線胸片，超聲心動(dòng)圖，有右心增大肥厚的證據(jù)，可以作出診斷。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 2001次

• 早期肺心病的診斷依據(jù)
  早期肺心病的診斷，因?yàn)樵缙诜涡牟o(wú)明顯癥狀，它的診斷主要依靠一些輔助檢查來(lái)判斷：第一，血液檢查：缺氧的肺心病患者外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白可以增高，血細(xì)胞比容、血液黏滯度可以增高。第二，胸片檢查：如果是原發(fā)肺部疾病引起的，肺透亮度會(huì)增加，肺紋理增粗；還可見(jiàn)肺動(dòng)脈高壓和右心增大的表現(xiàn)，胸片上見(jiàn)肺血管影
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 347次

• 診斷肺心病的主要依據(jù)
  診斷肺心病的主要依據(jù)，既右心功能出現(xiàn)了異常，例如靜脈怒張、劍突下心臟搏動(dòng)、下肢浮腫等，心臟彩超可提示右心系統(tǒng)的擴(kuò)大、肺動(dòng)脈干的增寬等。如果患者診斷為肺心病，需要進(jìn)行積極的治療。穩(wěn)定期的治療和臨床急性期的治療，穩(wěn)定期時(shí)需要進(jìn)行戒煙，避免感染，適量的運(yùn)動(dòng)，以增加機(jī)體的免疫力。如果患者有痰咳不出，可使用祛
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 340次