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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 19299次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

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  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 3798次

• 肺栓塞首選溶栓藥物
  肺栓塞指的是有內源性或者外源性系統而引起肺循環功能障礙的一種臨床綜合征。引起肺栓塞的原因，有肺血栓栓塞，脂肪栓塞，羊水栓塞，空氣栓塞。但是在臨床上，90%以上的是肺血栓栓塞。在高危的肺栓塞患者中，溶栓可以有效的減輕血栓負荷，而且比較簡便易行，容易推廣是高危的肺血栓栓塞的患者一線治療方法。溶栓治療可以迅速地溶解血栓恢復肺組織灌注，逆轉右心力衰竭，增加非毛細血管血容量。溶栓治療能夠快速的改善血流動力學指標，改善患者的早期的生存率，溶栓的藥物比較常用的，主要包括兩種，肺血栓把相結合的溶栓劑和血栓融栓劑，前者主要包括尿激酶和鏈激酶，而后者主要是重組組織型纖溶酶原激活劑。
  語音時長 1:34”
  馬春花 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-11 2065次

• 肺栓塞溶栓藥物有什么
  肺栓塞的溶栓治療，主要適用于重癥的肺栓塞患者，大面積肺栓塞的病例，有明顯呼吸困難，胸痛，低氧血癥以及低血壓休克表現的患者，溶栓的時間窗一般定為14天以內，常用的溶栓藥物有尿激酶，鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑。溶栓治療主要的并發癥是出血，最嚴重的是顱內出血，發生率約為1%~2%，用藥前應當充分評估出血的危險性，必要時做好輸血準備，溶栓治療的絕對禁忌癥，是有活動性內出血以及近期發生自發性顱內出血的患者。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導
  語音時長 01:12”
  付云杰 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-01-07 1549次

• 肺栓塞溶栓藥物有哪些
  病情分析：肺栓塞常用的溶栓的藥物有兩種，一種是傳統藥物，有尿激酶和鏈激酶等；還有一種是新型的溶栓藥，有阿替普酶和瑞替普酶。意見建議：尿激酶屬于傳統用藥，比較便宜，效果也不錯，缺點是有引起出血的副作用。阿替普酶作用好，副作用也小，就是價格有點貴，患者可以根據自己情況選擇。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-06-21 2201次

• 肺栓塞的溶栓藥物有哪些
  常用的溶栓藥物有尿激酶 、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑 。纖溶酶原激活劑可能對血栓有較快的溶解作用。使用尿激酶 、鏈激酶溶栓期間勿同用肝素。對以纖溶酶原激活劑溶栓時是否需停用肝素無特殊要求。溶栓治療結束后 , 應每 2 ～ 4 ｈ測定 1 次凝血酶原時間 或活化部分凝血激酶時間, 當其水平低于正常值的 2 倍 , 即應重新開始規范的肝素治療。溶栓后應注意對臨床及相關輔助檢查情況進行動態觀察 , 評估溶栓療效。
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-11-21 2302次

• 溶栓治療肺栓塞的藥物有哪些
  對于高危組的肺栓塞的患者，溶栓治療是一種比較常用而且比較有效的治療方法，溶栓治療的常用的藥物有以下幾方面：第一，尿激酶，尿激酶是一種比較常用的溶栓治療藥物，在使用的過程當中，主要是給予靜滴12個小時。第二，鏈激酶，鏈激酶具有抗原性，在使用的時候，需要提前肌肉注射苯海拉明或者地賽米松，以防止過敏反應的
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 175次

• 肺栓塞溶栓治療時間
  患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 191次