妙手醫(yī)生精選
膽結(jié)石可包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，膽管結(jié)石包括肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小和部位以及有無(wú)引起梗阻或炎癥等。有一部分膽囊結(jié)石可以終身沒(méi)有癥狀，也就是所謂的無(wú)癥狀性膽囊結(jié)石。
一些膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊炎癥時(shí)，可引起中上腹或右上腹脹痛不適，可有噯氣和厭食等消化不良的癥狀。有時(shí)膽囊結(jié)石阻塞膽囊管，可以引起膽絞痛和急性的膽囊炎發(fā)作。有時(shí)疼痛較為劇烈，可向右肩背部放射。膽囊結(jié)石沒(méi)有合并感染時(shí)，一般沒(méi)有什么特殊的體征或僅有右上腹的輕微壓痛。但是當(dāng)合并有急性感染時(shí)，可以出現(xiàn)中上腹或者右上腹的壓痛，可以有肌緊張，有時(shí)還可觸及腫大的膽囊。
肝外膽管結(jié)石不引起梗阻時(shí)可以沒(méi)有癥狀，而如果引起膽管的梗阻時(shí)，則可以引起梗阻性化膿性膽管炎的癥狀，如發(fā)熱、腹痛、黃疸等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致感染性休克。肝內(nèi)膽管結(jié)石經(jīng)常與肝外膽管結(jié)石合并存在，少數(shù)也可以為單純的肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石可多年無(wú)癥狀或者僅有肝區(qū)和胸背部的脹痛不適，而其造成膽道感染、梗阻時(shí)可引起發(fā)熱、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀，可以并發(fā)肝膿腫、膽管癌等。
