引起心肌梗塞的原因,通常是在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上繼發血栓所形成。非動脈粥樣硬化所導致的心肌梗塞,可有感染性心內膜炎,血栓脫落,主動脈夾層形成,還有動脈炎等引起。其他的誘因還有呼吸道的感染,各種原因引起來的低氧血癥,肺栓塞,低血糖,應用可卡因或者其他藥物,血清病,過敏,因以及少見的黃蜂叮咬也可能會誘發。
在變異性心絞痛病人中,反復發作的冠狀動脈痙攣也可發展成心肌梗塞。根據超聲心動圖上所見的室壁運動異常,可對心肌缺血區域作出判斷,在評價有胸痛而無特征性心電圖變化時,超聲心動圖可以幫助除主動脈夾層以外,并且還能夠評估心臟整體和局部的功能。