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醫(yī)生主講實(shí)錄

甲減也就是甲狀腺功能減退癥,這個病好發(fā)于20到50歲的女性,屬于內(nèi)分泌科很常見的疾病。甲減在臨床上分為兩類,一類是臨床甲減,它的特征是T4,也就是甲狀腺激素偏低,TSH也就是促甲狀腺激素偏高,這就是臨床甲減。還有一類我們稱之為亞臨床甲減,它指的是T4是正常的,但是TSH是偏高的這樣的狀態(tài),亞臨床甲減的患者在目前根據(jù)17年中國成人甲減指南報道的發(fā)病率達(dá)到16.7%,這個比例是很高的。如果不幸有亞臨床甲減應(yīng)該怎么辦?

首先一定要明確亞臨床甲減是輕度還是重度,輕度是TSH在5到10之間,重度指的是大于10。如果是大于10這樣的患者,就肯定需要服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行激素替代治療。如果是5到10之間的患者,在抗體陽性,這個抗體指的是甲狀腺相關(guān)抗體、血脂偏高以及有甲減相關(guān)癥狀,這三種情況的條件下,如果是輕度的亞臨床甲減患者,也是需要服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。這就是亞臨床甲減,一旦存在這樣的狀態(tài)需要進(jìn)行處理的過程和流程。

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