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• 顱腦外傷有多嚴(yán)重

  顱腦外傷的損害其實(shí)要分輕、中、重。輕的咱們很常見，比如孩子們打架，互相的你打我一拳，我打你一拳，或者在上面撞一下，它也可以算是一個顱腦損傷，那么這是很輕的，咱們就不需要特別的處置它，觀察。還有很重的，就像車禍，還有高空墜落傷這些，還有些搶劫當(dāng)中，用重器給你一個重?fù)簦@就帶來一個很重的外傷。這種病人受傷以后就出現(xiàn)一個昏迷，有些人昏迷是持續(xù)狀態(tài)的昏迷，就是不醒過來，這就是最嚴(yán)重的顱腦損傷。這種損傷多半除了顱損傷骨折以外，伴發(fā)腦損傷，還有繼發(fā)性出血，這種病人就非常嚴(yán)重了。介于之間的中度的一種損傷，這種就根據(jù)相應(yīng)的情況，給他相應(yīng)的處置就可以了。

  

  01:23
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 3601次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因?yàn)榧热皇沁@個病人要急救，多半都會有意識狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當(dāng)中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因?yàn)轭^皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發(fā)性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應(yīng)該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫(yī)院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術(shù)的一些準(zhǔn)備。手術(shù)要查血型，手術(shù)當(dāng)中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術(shù)還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因?yàn)橄襁@個疾病嘛，有很多人因?yàn)樯鐣M(jìn)步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因?yàn)樽鍪中g(shù)當(dāng)中，大夫自己也要保護(hù)自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護(hù)，這是都是要準(zhǔn)備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現(xiàn)場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當(dāng)然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進(jìn)行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因?yàn)榧痹\手術(shù)以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進(jìn)行現(xiàn)場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實(shí)不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應(yīng)的情況，給相應(yīng)的治療就可以。

  

  03:39
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 4750次

• 處理眼外傷首先應(yīng)注意
  首先應(yīng)該詳詢外傷史，包括致病的原因、致傷物種類、方向、速度和距離以及致傷時間等，鑒別為機(jī)械性或者是非機(jī)械性眼外傷。如果為機(jī)械性眼外傷，則需要進(jìn)一步地分清眼球挫傷、眼球穿透或者是附屬器傷，有無眼球內(nèi)和眶內(nèi)眼瞼內(nèi)異物存留。如果為非機(jī)械性性傷害，則應(yīng)該區(qū)分為物理性、化學(xué)性等等，需要注意全身情況，比如休克、顱腦、外傷、感染等，合并全身外傷者應(yīng)該請有關(guān)科室進(jìn)行整治。對于局部檢查必須要輕巧，不可壓迫眼球，必要時是可以滴用表面麻醉劑。如果合并顱腦外傷時，未經(jīng)神經(jīng)科檢查前不要進(jìn)行散瞳處理，檢查眼球表面異物時，應(yīng)該特別注意角膜瞼板下溝及穹窿的結(jié)膜，對于眼挫傷患者應(yīng)該查眼瞼附屬器以及眼球前后各部。
  語音時長 1:23”
  劉暢 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-19 1827次

• 顱腦外傷首先觀察什么
  顱腦外傷的患者首先觀察的就是神志狀態(tài)，如果神志清楚能夠訴說自身的一些問題，那么這個時候病情相對穩(wěn)定。如果患者屬于昏迷狀態(tài)，這個時候一定要及時的再觀察生命體征，生命體征是非常重要，尤其是對于呼吸，心率和血壓來講，如果患者昏迷，并且呼吸節(jié)律異常，那么這個就屬于一種瀕死的狀態(tài)，不及時地進(jìn)行搶救的話，很容易導(dǎo)致患者的死亡，這個是一個非常緊急的狀態(tài)，一定要引起臨床上的重視。如果患者昏迷的話，那么心率呼吸還在一個正常的幅度，這個時候就及時的給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行處理。然后再就是一定要注意觀測瞳孔的變化，如果瞳孔出現(xiàn)了一定的異常改變，散大，對光反射消失，那么也必須進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，才能挽救患者的生命。
  語音時長 01:11”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-11-04 1721次

• 張力性氣胸急救首先應(yīng)該怎么做
  張力性氣胸的急救首先應(yīng)立即排氣、降低胸膜腔內(nèi)的壓力。在緊急情況下可用針頭在第二肋間鎖骨中線刺入胸膜腔，若有噴射狀氣體排出，便能收到排氣減壓的效果，病人在轉(zhuǎn)送過程中在插針的接頭處束縛一橡膠手套，指端剪1厘米開口起活瓣的作用，即在吸氣時能張開裂口排氣，呼氣時閉合防止空氣進(jìn)入，或者是用長膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無菌水封瓶水面下。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2018-11-27 2203次

• 重度顱腦外傷能痊愈嗎
  對于重型的顱腦外傷患者來說，往往無法做到痊愈，這類患者多少都會遺留下來一定的后遺癥，比如說患者可能會出現(xiàn)智力減退，短期之內(nèi)出現(xiàn)明顯的記憶力下降，部分患者伴有心理疾病，比如有嚴(yán)重的抑郁、焦慮。部分患者還可能會出現(xiàn)腦外傷后遺癥，以及出現(xiàn)肢體的偏癱、運(yùn)動功能障礙。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-11 1301次

• 重度顱腦外傷首先應(yīng)做到
  重度顱腦外傷是一種危急狀況，首要任務(wù)是確保患者生命體征穩(wěn)定，防止二次傷害，并迅速進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。1、確保呼吸道通暢：重度顱腦損傷患者可能因意識障礙而導(dǎo)致呼吸道阻塞，因此必須立即確保呼吸道暢通，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開，以維持呼吸功能。2、
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-23 0次

• 重度顱腦外傷首先應(yīng)做到
  重度顱腦損傷之后首先應(yīng)該做到的就是維持生命體征的穩(wěn)定，每一個生命體征爭取保持在一個相對比較平穩(wěn)的狀態(tài)。其中包括呼吸，心率，血壓，體溫，脈搏等等，這樣才能有一個相對比較好的后續(xù)治療措施。如果確實(shí)生命體征都不平穩(wěn)，那么這個時候需要立即復(fù)查頭部CT，明確相應(yīng)的病情變化，需要做手術(shù)的話趕緊進(jìn)行手術(shù)治療，這樣
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-30 116次