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• 急性腦梗死是否需要手術(shù)治療

  大部分的腦梗死是不需要手術(shù)治療的，但是有兩種特殊的情況需要手術(shù)治療：第一種就是腦梗死的急性期，在發(fā)病6到8小時以內(nèi)需要進(jìn)行血管內(nèi)的取栓，或者抽栓的治療，把栓子取出來。這種手術(shù)就是通過一根導(dǎo)管，或者是取栓的裝置，從大動脈進(jìn)入，順著大血管進(jìn)入到顱內(nèi)腦血管，把栓子取出來。另外還有一種手術(shù)，大面積腦梗死以后會造成廣泛的腦水腫，或者為了挽救生命，應(yīng)該把顱骨開放，而避免腦組織因為水腫擠壓重要的結(jié)構(gòu)，來挽救生命，這種手術(shù)叫做去骨瓣減壓。

  

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  石進(jìn) 主任醫(yī)師中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

  2018-07-13 7971次

• 腦梗死的康復(fù)治療有哪些？

  腦梗死的康復(fù)治療，分為西醫(yī)的技術(shù)和中醫(yī)的技術(shù)兩大部分。西醫(yī)的治技術(shù)是針對病人，腦梗之后不同的功能損傷，定的治療方案是不一樣的，比如病人出現(xiàn)運動方面的問題，手和腳抬不起來了，采取的方案還是以運動療法為主。如果是病人出現(xiàn)了言語的問題，言語困難，可能采取的是言語方面的治療，如果出現(xiàn)了吞咽的問題，采取的還是吞咽方面的治療。所以針對的不同的病人的缺損程度，選擇的方法也是不一樣的。咱們以這個運動療法為例，病人如果是臥床期的連翻身都不會的話，我們肯定先練翻身，讓病人如何去翻身，如何在床面平移，如何在床面把身軀平移，平移接近目標(biāo)物，如果病人能夠完成的話，我們往下繼續(xù)做練習(xí)，做有支撐物的坐起練習(xí)。病人不光是肢體問題，他軀干也沒有力量，首先就是，比如拿枕頭，來墊后背有支撐物，看能不能坐起來。如果坐位能夠平衡的話，把支撐物撤掉，叫無支撐物的坐位練習(xí)。如果還能坐穩(wěn)，開始練站，練完站之后，如果病人能站半個小時，不依賴任何支撐物站立，就開始練他走。所以每一個階段，有每一個階段的方法，當(dāng)然老百姓或者是我們的患者，常見還是以運動治療為主，言語、認(rèn)知、吞咽這些的話，就是好像大家見的比較少。其實如果詳細(xì)來檢查這個病人的話，都有潛在的一些問題，所以都需要進(jìn)行康復(fù)的治療的。中醫(yī)方面，除了辨證論治，給他開的湯藥，來預(yù)防下次再得，預(yù)防復(fù)發(fā)這些湯藥以外，還有針刺治療非常有用，針刺是寫在康復(fù)指南當(dāng)中的，針刺也是推薦的治療方法。針對不同的功能障礙，采取不同的針法，肢體多數(shù)，還是以拮抗肌的穴位，拮抗肌穴位來進(jìn)行。這種針刺的治療，拮抗肌指的就是病人在癱瘓的時候，上肢是趨于攣縮的狀態(tài)，肯定是以扎陽經(jīng)的穴位為主，這是拮抗肌肉，是病理的痙攣模式，就是屈曲的狀態(tài)。肯定以扎外面的肌肉為主，選擇外面的穴位為主，讓病人能夠伸開，就能達(dá)到伸開目的。下肢的，他是過于伸直的狀態(tài)，這樣扎一些陰經(jīng)的穴位，就是足踝的內(nèi)側(cè)穴位為主，這是針刺的總體方面的原則。當(dāng)然根據(jù)病人不同情況，選擇的穴位是不一樣的。那針對語言和吞咽，肯定是要就是扎，選擇頭頸部的穴位，接近喉嚨這些穴位為主。如果是認(rèn)知的問題的話，是給予針刺頭部的穴位為主，所以每個人情況是不一樣的，這是針刺的治療。其次還有一些中藥泡洗的方法，比如肢體癱瘓，就用下肢泡洗的方法，對于肌肉痙攣的病人，效果還是不錯的，也有刺絡(luò)拔罐的方法。刺絡(luò)拔罐方法，指的就是上肢癱瘓之后，容易出現(xiàn)肩手綜合征，就是手部會出現(xiàn)水腫。通過針刺，針刺完之后給拔罐，拔血罐，有助于病情的恢復(fù)，能夠消腫，以上就是常見的中醫(yī)的康復(fù)的特色技術(shù)。

  

  04:29
  王嘉麟 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 9958次

• 腦梗死患者靜脈溶栓治療前需要做哪些檢查
  第一點，顱腦CT肯定是需要做的。因為有時候腦出血和腦梗塞是很難鑒別的，進(jìn)行顱腦CT排除腦出血才能進(jìn)一步保證靜脈溶栓的安全性。第二點，進(jìn)行血糖的化驗也是非常有必要的。快速血糖檢測能夠很快的判斷出患者的血糖水平，因為嚴(yán)重的高血糖或者是低血糖都可以出現(xiàn)卒中樣的發(fā)作，有時與腦卒中是很難進(jìn)行鑒別的。第三點，如果患者既往有貧血的病史，既往有血液系統(tǒng)疾病，進(jìn)行血常規(guī)，凝血常規(guī)的檢查也是很有必要的。靜脈溶栓治療是腦梗死的重要治療手段。
  語音時長 01:11”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-01-07 4740次

• 哪些腦梗死患者適合動脈介入溶栓治療
  一，急性腦梗死患者。二，發(fā)病4.5小時內(nèi)（接受全身靜脈內(nèi)溶栓），發(fā)病在4.5小時-6小時以內(nèi)者，如懷疑為進(jìn)展性卒中可延至12小時，基底動脈血栓可延至48小時，選擇動脈內(nèi)局部介入溶栓。三，年齡在18周歲以上。四，腦功能缺損的體征持續(xù)在1個小時以上，且比較嚴(yán)重，聶氏評分在七分以上。五，無明顯意識障礙。六，顱腦CT未見明顯腦出血，未見明顯的與神經(jīng)功能缺損相對應(yīng)的低密度病灶或血管造影證實顱內(nèi)血栓及部位。七，需征得家屬同意。
  語音時長 01:13”
  田士宏 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-24 1728次

• 哪些腦梗死的患者需要溶栓治療
  病情分析：不是所有的腦梗死患者都可以溶栓治療的，必須要在發(fā)病4.5小時之內(nèi)，而且發(fā)病時間必須明確，同時這些患者還不能有相應(yīng)的溶栓禁忌癥，這才可以進(jìn)行靜脈溶栓治療。意見建議：所以建議發(fā)生了急性腦梗死的病人應(yīng)該盡早的去醫(yī)院進(jìn)行診治越早治療則預(yù)后的可能性越好，在平時應(yīng)該積極鍛煉自己的身體，可以進(jìn)行跑步，游泳，騎行，這種有氧運動。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-22 1002次

• 腦梗死患者靜脈溶栓治療前需要做哪些檢查
  病情分析：腦梗死患者如果想要進(jìn)行靜脈溶栓，在這之前首先應(yīng)該做頭ct或者是頭核磁來判斷沒有腦出血的發(fā)生。其次還應(yīng)該做心電圖來判斷心臟的情況，另外還應(yīng)該進(jìn)行抽血化驗，比如要急查血糖、血常規(guī)，以及生化全項來判斷有沒有一些像是低血糖導(dǎo)致的類似癥狀。意見建議：建議患者在靜脈溶栓前應(yīng)統(tǒng)一是充分的溝通，了解靜脈溶栓的優(yōu)點和缺點并配合治療，在靜脈溶栓之后還要定期的進(jìn)行頭ct的復(fù)查，以防出現(xiàn)腦出血，另要了解自己自身的身體情況，不要有禁忌癥而隱瞞不報，以免發(fā)生危險。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 2705次

• 腦梗死溶栓的護(hù)理
  腦梗死溶栓治療是急性腦梗死的有效治療手段，其護(hù)理工作至關(guān)重要，直接關(guān)系到患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。在溶栓過程中，細(xì)致的護(hù)理能有效預(yù)防并發(fā)癥，提高治療效果。溶栓治療主要使用具有溶解血栓作用的藥物，如尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-04-13 0次

• 腦梗死溶栓的護(hù)理
  第一點，在護(hù)理上一定要注意觀察患者的血壓水平，血壓的護(hù)理是非常重要的，如果腦梗死溶栓之后血壓過高，腦出血的風(fēng)險是要明顯增加的，一般要15分鐘到半個小時左右測量血壓一次，穩(wěn)定以后可以一個小時到兩個小時測量血壓一次的。第二點，一定要注意觀察患者的意識、瞳孔、肢體活動的變化，這也是很重要的，如果意識障礙加
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 434次